Za ljudi z disforijo ali motnjo identitete se operacija spremembe spola (transspolnost) šteje za eno najboljših rešitev. Vendar pa je ta operacija sramne prerazporeditve velik postopek z različnimi stranskimi učinki. Zato mora biti vsak, ki želi opraviti operacijo zamenjave genitalij, popolnoma pripravljen na vse rezultate in tveganja.
Kaj je operacija spremembe spola?
Sprememba spola ali transspolna kirurgija se običajno izvaja kot ena od ukrepov za ljudi s spolno disforijo.
Spolna disforija (motnja spolne identitete) je stanje, ko je oseba nezadovoljna, ker se spol, s katerim se je rodil, razlikuje od njegove spolne identitete.
Z drugimi besedami, ljudje s tem stanjem menijo, da je bil njihov spol napačen ob rojstvu, in poskušajo prevzeti vloge nasprotnega spola.
Ljudje, ki trpijo za spolno disforijo, se lahko odločijo za operacijo, tako da njihova telesa spominjajo na spol, ki ga želijo.
Citirano iz revije Nature Reviews Urologija , operacija spremembe spola ali genitalij vključuje vse kirurške postopke za spremembo bolnikovih trenutnih genitalij tako, da spominjajo na videz nasprotnega spola.
Katere so faze začetka operacije spremembe spola?
Pred operacijo morajo osebe s spolno disforijo izvesti naslednje korake, da so popolnoma pripravljene na poseg:
Psihološko zdravljenje ali terapija
Prvi korak pred operacijo spremembe spola je posvetovanje s profesionalnim svetovalcem za duševno zdravje. Cilj je dobiti diagnozo in psihoterapijo.
Za pridobitev uradnega priporočilnega pisma od zadevnega terapevta je potrebna diagnoza motnje spolne identitete ali spolne disforije.
Pismo tvega posameznikovo privolitev in pripravljenost za začetek hormonske terapije pod zdravniškim nadzorom.
Terapija s hormoni estrogena in anti-androgena
Transspolnim ženskam (od moškega do ženske) se dajejo estrogeni in anti-androgeni hormoni, ki jim pomagajo pri spremembi:
- glas,
- mišična masa,
- kožo in
- razporeditev telesne maščobe in razširitev bokov.
Številne od teh stvari bodo naredile njihov fizični videz bolj ženstveno in odstranile dlake na moškem telesu.
Terapija s testosteronom in androgeni hormoni
Hormonska terapija s testosteronom se izvaja pri ženskah, ki želijo zamenjati spol z moškim.
Androgeni hormoni se dajejo transspolnim moškim (od ženske do moškega), da jim pomagajo razviti moške sekundarne spolne značilnosti, kot so:
- brada,
- dlake na telesu in
- težji zvok.
Hormonski terapiji bo nato sledil test prilagajanja pacientovega življenja na normalne aktivnosti v resničnem svetu kot osebe novega spola.
Po tem bo zdravnik izvedel številne postopke za spremembo genitalij in drugih delov telesa.
Kakšen je postopek za operacijo spremembe spola?
Sledi razlaga vsake operacije spremembe spola (transspolnost):
1. Operacija spremembe spola iz moškega v žensko
Operacija spremembe spola iz moškega v žensko je sestavljena iz:
Vaginoplastika
Vaginoplastika je postopek oblikovanja umetne vagine s pomočjo kože penisa, ki velja za primerno za ta postopek.
Merila, da je koža penisa primerna, mora biti gladka, brez dlak, elastična in imeti samo tanko vezivno tkivo.
Orhidektomija oz penektomija
Ta postopek je namenjen amputaciji penisa po odstranitvi kože in tkiva.
Labioplastika
Labioplastika v procesu transspolne kirurgije, in sicer postopek oblikovanja umetnih sramnih ustnic s tkivom, ki ostane od posega vaginoplastika prej.
Klitoroplastika
Postopek klitoroplastika izvajajo za dodajanje dodatnih občutljivih občutkov in spolnega zadovoljstva za pacienta.
Uretrostomija
Uretrostomija je postopek, ki se izvaja za skrajšanje sečnice pri moških, ki želijo na operacijo zamenjave spola, da postanejo ženska.
Če želite enostavnejši postopek delovanja, lahko izberete enega od zgornjih postopkov.
Vendar pa lahko vse te postopke opravite, če želite največje rezultate.
Poleg postopka zamenjave spola boste morda potrebovali druge operacije, da boste bolj podobni nasprotnemu spolu, na primer:
- Oblikovanje prsi
- Operacija glasilk in grla
- Postopek, ki naredi obraz ženstven
2. Operacija menjave spola iz ženske v moškega
Namen operacije zamenjave spola z ženske na moškega je spremeniti kozmetični videz in aktivirati spolno funkcijo.
Operativni postopki, ki se običajno izvajajo za dosego teh ciljev, vključujejo:
Metodioplastika
Metodioplastika je postopek za oblikovanje umetnega penisa.
Ta postopek spremeni klitoris, da postane podoben penisu, in se izvaja s pomočjo hormonske terapije s testosteronom.
Faloplastika
Nekoliko drugačen od metoidioplastika, faloplastika je transspolna operacija z več fazami.
Faze te operacije vključujejo izdelavo penisa, podaljšanje sečnice, izdelavo konice (glave) penisa, izdelavo mošnje, odstranitev nožnice ter vgradnjo erektilnih in testisnih vsadkov.
Oseba s spolno disforijo, ki želi spremeniti spol iz ženskega v moškega, je običajno z dodatno pomočjo hormonske terapije postala podobna moškemu.
Hormonsko zdravljenje vpliva na:
- Glas, ki postane bolj moški
- Rastoče dlake na obrazu in telesu
- Večja in jasnejša rast mišic kot kdaj koli prej
Poleg tega boste morda potrebovali operacijo dojk tiste med vami, ki želite opraviti operacijo spremembe spola z ženske na moške.
Ta tipični ženski organ je treba zmanjšati na bradavici ali celo popolnoma amputirati, da postane bolj podoben moškemu.
Stranski učinki operacije zamenjave spola
Kot je bilo že pojasnjeno, mora nekdo, ki želi opraviti operacijo spremembe spola ali genitalij, najprej opraviti hormonsko terapijo.
Po tem se operacija spremembe spola ne opravi samo enkrat na začetku. Za optimalne rezultate zdravniki običajno priporočajo, da opravite še več operacij.
Zato obstajajo nekatera tveganja za udarce ali zaplete, ki jih lahko pacient doživi po izvedbi tega postopka.
Spodaj je seznam tveganj za neželene učinke po operaciji spremembe spola:
1. Krvavitev in okužba
Pojav krvavitve in okužbe sta najpogostejši stranski učinek operacije spremembe spola.
Med operacijo bo zdravnik naredil več rezov v penisu ali nožnici.
Ta postopek tvega poškodbe krvnih žil, kar povzroči velike količine krvavitev.
Tudi kirurške rane so dovzetne za okužbo z bakterijami, zlasti te vrste staph . V hujših primerih se okužba lahko razširi v krvni obtok in povzroči sepso.
Sepsa, ki se ne zdravi pravilno, lahko povzroči odpoved organov.
2. Okužba sečil (UTI)
Glede na to, da se operacija izvaja na genitalijah, obstaja možnost, da se bakterije razširijo v sečila.
To je v skladu z dolgoletno raziskavo, objavljeno na kongresu PRS Global Open 2016.
Nekateri bolniki, ki so podvrženi operaciji spremembe spola, imajo očitno neželene učinke, ki so podobni simptomom UTI.
Simptomi UTI vključujejo:
- Bolečine v medenici
- Šibek pretok urina
- Težko urinirati
- Pogosto uriniranje ponoči
3. Zdravstvene težave, povezane s hormonskimi spremembami
Približno leto pred operacijo bo bolnik pozvan na hormonsko terapijo.
Moški, ki želijo opraviti transspolno operacijo, morajo najprej jemati estrogensko terapijo, da pokažejo ženske reproduktivne značilnosti.
Prav tako bodo ženske, ki želijo opraviti ta genitalni poseg, podvržene terapiji s testosteronom, da bi dosegle učinek kot moški.
No, ta dva hormona nista brez stranskih učinkov. Zdravljenje z estrogeni lahko poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v pljučih in krvnih žilah v nogah.
To stanje lahko zagotovo sproži zaplete med operacijo.
Po drugi strani pa terapija s testosteronom predstavlja tveganje za zvišanje krvnega tlaka, zmanjšanje telesnega odziva na inzulin in nenormalne spremembe v maščobnem tkivu.
Te spremembe lahko v poznejšem življenju povzročijo debelost, hipertenzijo in sladkorno bolezen.
4. Psihološke težave
Ne glede na rezultate je pomembno upoštevati, da stranski učinki operacije zamenjave spola ne vplivajo le na fizično, temveč tudi na duševno stanje pacienta.
Obžalovanje se običajno pojavi, ko pacient zaradi opravljenega posega ni čutil, da je v telesu, po katerem je hrepenel.
Tudi negativna stigma, diskriminacija in predsodki drugih poslabšajo bolnikovo psihično stanje.
Zaradi tega so bolniki dovzetni za anksiozne motnje, depresijo in pooperativne travme.
V bistvu je operacija spremembe spola velik korak v življenju.
Bolniki morajo dobro razumeti postopek za operacijo spremembe spola, hormonsko terapijo, tveganja in zaplete, ki se lahko pojavijo.
Zato zdravstveni tim običajno zahteva, da bolnik opravi številne predoperativne faze, da oceni svojo pripravljenost.
Te faze so sestavljene iz ocene duševnega zdravja, beleženja dnevnega vedenja in 'testov' v resničnem življenju.
Namen testa je zagotoviti, da je pacient pripravljen spremeniti svojo spolno vlogo.
Po opravljenih vseh fazah se lahko bolnik sooči s kirurškim posegom za spremembo spola in se oceni, da je pripravljen soočiti z vsemi tveganji neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo.