Visok krvni tlak ali hipertenzija je kronično stanje, ki ga ni mogoče pozdraviti, vendar ga je treba nadzorovati. Če se ne nadzoruje, se lahko krvni tlak poveča. To lahko poveča tveganje za zaplete hipertenzije. V medicinskem smislu je to stanje znano kot hipertenzivna kriza, ki je sestavljena iz hipertenzivne nujnosti in nujne pomoči. Torej, kaj pomenijo te tri stvari?
Opredelitev hipertenzivne krize, hipertenzivne nujnosti in nujnega stanja
Hipertenzivna kriza je vrsta hipertenzije, ki se pojavi, ko krvni tlak naraste zelo visoko in se pojavi nenadoma. Hipertenzivna kriza je sestavljena iz nujnosti hipertenzije in nujne hipertenzije. Hipertenzivno krizo naj bi imela oseba, če njen krvni tlak doseže 180/120 mmHg ali več.
Za informacijo, oseba je razvrščena kot hipertenzivna, če njen krvni tlak doseže 140/90 mmHg ali več, medtem ko je normalni krvni tlak pod 120/80 mmHg. Če je vaš krvni tlak med normalnim in hipertenzijo, ste razvrščeni kot prehipertenzija.
Hipertenzivna kriza je redko stanje. Od približno 110 milijonov obiskov nujne bolnišnice, povezanih s hipertenzijo, je bilo le 0,5 odstotka povezanih s hipertenzivno krizo.
Čeprav je redko, je treba temu stanju še vedno posvetiti pozornost. Razlog je v tem, da je hipertenzija nujna situacija, ki lahko povzroči druge resne zdravstvene težave.
Obstajata dve vrsti hipertenzivne krize: hipertenzivna nujna in hipertenzivna nujna. Tukaj je dodatna razlaga.
Nujna hipertenzija
Ena od hipertenzivnih kriz je nujnost hipertenzije. Hipertenzivna urgentnost je vrsta hipertenzivne krize, ki se pojavi, ko je vaš krvni tlak zelo visok na 180/120 mmHg ali več, vendar ni poškodbe organa.
To vrsto urgentne hipertenzije je na splošno mogoče nadzorovati s peroralnimi zdravili za visok krvni tlak, ki jih daje zdravnik. Vaš povišan krvni tlak lahko znižate v nekaj urah z jemanjem teh zdravil.
Vendar pa je nujnost hipertenzije tudi pogoj, zaradi katerega je treba skrbeti. Razlog, kot poroča Journal of Hospital Medicine, je pri bolnikih z nujno hipertenzijo v naslednjih nekaj urah tveganje za poškodbe organov, če se ne zdravijo takoj. To stanje lahko dolgoročno poveča tudi obolevnost (stopnjo obolenja) in umrljivost (stopnjo smrtnosti).
Hipertenzija v nujnih primerih
Podobno kot pri hipertenzivni nuji se hipertenzivna nujna stanja pojavijo, ko krvni tlak doseže 180/120 mmHg ali več. Vendar je to stanje povzročilo poškodbe vaših organov, kot so možgani, srce ali ledvice, kar lahko povzroči različne zaplete bolezni.
Številni zapleti, ki se lahko pojavijo zaradi poškodbe organov, povezanih z nujnimi primeri hipertenzije, in sicer pljučni edem, angina, eklampsija pri nosečnicah, odpoved ledvic, možganska kap, srčni infarkt, srčno popuščanje, poškodbe oči, do akutne disekcije aorte.
Zato mora nekdo, ki ima nujno hipertenzivno stanje, nemudoma poiskati nujno medicinsko oskrbo. Na splošno bodo bolniki s to vrsto hipertenzije prejeli zdravila za zniževanje krvnega tlaka skozi IV. S pravilnim zdravljenjem ima bolnik veliko možnosti za okrevanje in normalizacijo krvnega tlaka.
Kakšni so znaki in simptomi hipertenzivne krize?
Na splošno običajen visok krvni tlak ne kaže določenih znakov ali simptomov hipertenzije. Vendar pa je pri bolnikih s hipertenzivno krizo, zlasti hipertenzivnih nujnih primerih, mogoče občutiti nekatere simptome. Kar zadeva urgentno hipertenzijo, bolniki na splošno ne čutijo pomembnih simptomov.
Nekateri znaki in simptomi hipertenzivne krize v sili, ki se lahko pojavijo, so:
- Bolečina v prsnem košu.
- Težko dihati.
- Bolečine v hrbtu.
- Telo oslabi.
- Hud glavobol.
- Zamegljen vid.
- Bolečine v hrbtu.
- Krvavitve iz nosu (epistaksa).
- Zmanjšana zavest, celo omedlevica.
- Huda tesnoba.
- Slabost in bruhanje.
- napadi.
Obstajajo lahko tudi drugi znaki in simptomi, ki niso navedeni zgoraj. Če vas skrbijo nekateri simptomi, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.
Kdaj morate obiskati zdravnika?
Če čutite zgoraj navedene simptome, morate nemudoma iti v bolnišnico. Ker so ti simptomi nevarni za vaše zdravje in potencialno smrtno nevarni. Morda boste potrebovali tudi intenzivno nego v bolnišnici, če se pojavi ta hipertenzivna kriza.
Vendar se morate spomniti, da telo vsakega bolnika kaže znake in simptome, ki se razlikujejo. Da boste dobili najustreznejše zdravljenje in glede na vaše zdravstveno stanje preverite morebitne simptome, ki se pojavijo pri zdravniku ali v najbližjem zdravstvenem domu.
Kateri so vzroki za hipertenzivne nujne primere in nujne primere?
Hipertenzivne krize, tako nujne kot nujne, se običajno pojavijo pri nekom, ki že ima v anamnezi hipertenzijo, tako primarno kot sekundarno hipertenzijo. To stanje se lahko pojavi, ko imajo hipertenzivni bolniki vztrajno ali neprekinjeno zvišanje krvnega tlaka več let, dokler njihov krvni tlak ne doseže krizne ravni.
To stanje se običajno pojavi, ko ne morete dobro nadzorovati krvnega tlaka. Na primer, še naprej delajte stvari, ki so tabu za ljudi s hipertenzijo, ali ne jemljite zdravil za hipertenzijo v skladu z odmerki in določili, ki jih daje zdravnik.
Poleg tega lahko uživanje nekaterih zdravil zviša vaš krvni tlak, kot so zdravila proti bolečinam (NSAID), dekongestivi ali kontracepcijske tablete, pa tudi prepovedane droge, kot sta kokain in metamfetamin. Ta zdravila lahko medsebojno delujejo tudi z nekaterimi zdravili za visok krvni tlak, tako da so nevarna za vaše telo, če jih jemljete skupaj.
Poleg tega so lahko nekatera zdravstvena stanja tudi vzrok za to hipertenzivno krizo ali nujno stanje. Povišan krvni tlak lahko povzroči več stanj, kot so:
- možganska kap
- Tumorji nadledvične žleze
- Stres
- Pooperativna travma
- Srčni napad
- Odpoved srca
- Odpoved ledvic
- Poškodba glave
- Sindrom hrbtenjače
- Poškodba aorte
- Preeklampsija
Kako lahko nujna hipertenzivna stanja povzročijo poškodbe organov?
Zelo visok krvni tlak lahko moti pretok krvi v krvnih žilah. Ko je proces pretoka krvi moten, se motijo endotelijske celice, ki igrajo vlogo pri širjenju in zoženju krvnih žil.
Ko je endotelij prizadet, se poškoduje struktura sten krvnih žil, zaradi česar so dovzetne za vnetje. Ko se to zgodi, lahko krvne žile puščajo in tekočina ali kri v njih lahko izteče.
Posledica tega je, da srce ne more učinkovito črpati krvi in je oskrba drugih pomembnih organov s hranili omejena. V tem stanju pride do motenj v delovanju telesnih organov, tako da so poškodovani.
Kako zdravniki diagnosticirajo hipertenzivno krizo?
Za diagnosticiranje hipertenzivne krize, tako nujne kot nujne, zdravnik najprej izmeri krvni tlak. Kot smo že omenili, imate hipertenzivno krizo, če vaš krvni tlak doseže 180/120 mmHg ali več.
Vsekakor pa se lahko meritve krvnega tlaka opravijo večkrat. Če je rezultat še vedno enak ali višji od te številke, bi morali res dobiti nujno medicinsko pomoč.
Poleg merjenja krvnega tlaka lahko opravite še nekaj drugih testov, da ugotovite, ali je vaša hipertenzivna kriza nujna in ali imate poškodbe organov. Izvede se lahko več testov, kot so:
- Elektrokardiogram (EKG).
- Analiza urina.
- Pregled z računalniško tomografijo.
- Krvni test.
Kako se zdravijo hipertenzivna nujna in nujna stanja?
Pri bolnikih s hipertenzivno krizo, tako nujnih kot nujnih, se krvni tlak drastično zviša. Vendar pa se hipertenzivna nujna stanja in nujne krize obravnavajo na nekoliko drugačen način.
Nujno zdravljenje hipertenzije
Nujni bolniki s hipertenzijo običajno ne kažejo jasnih znakov in simptomov ter nimajo poškodb organov. Zato ta vrsta kriznega bolnika ne potrebuje nujne medicinske pomoči.
Ni dokazov, ki bi pokazali, da imajo hipertenzivni urgentni bolniki večje možnosti za okrevanje z nujnim zdravljenjem. Pravzaprav lahko prehitro zdravljenje hipertenzije, ki je ne spremljajo simptomi, povzroči neželene učinke.
Citirano po Kardiološke skrivnosti , prehitro znižanje krvnega tlaka pri asimptomatskih hipertenzivnih bolnikih lahko povzroči zdravstvene težave, kot sta ishemija in srčni infarkt. Zato je treba bolnike s hipertenzivno nujnostjo zdraviti postopoma, s počasnim zniževanjem krvnega tlaka v 24-48 urah.
V večini primerov morajo hipertenzivni nujni bolniki opraviti le ambulantno zdravljenje, hospitalizacija ni potrebna.
Hipertenzivno zdravljenje v nujnih primerih
Ta vrsta nujne hipertenzivne krize je lahko življenjsko nevarna, zato mora bolnik nemudoma prejeti intenzivno zdravljenje v bolnišnici.
V nasprotju s hipertenzivno nujnostjo morajo biti hipertenzivni nujni bolniki hospitalizirani in prejemati zdravljenje prek IV. Znižanje krvnega tlaka poteka tudi postopoma v obdobju nekaj ur. Krvni tlak, ki prehitro pade v 24 urah, poveča tveganje za krvavitev v možganih in celo smrt.
Naslednje so vrste zdravil, ki jih običajno daje zdravniški tim za zdravljenje hipertenzivnih urgentnih bolnikov, odvisno od tega, kateri organi so poškodovani in zdravstvenih težav, ki jih ima ta nujna hipertenzija:
1. Akutna disekcija aorte
Če ta hipertenzivna kriza povzroči akutno disekcijo aorte, bo bolnik dobil zdravilo esmolol v obliki infuzije. To zdravilo bo hitro znižalo krvni tlak. V povprečju bi morali bolniki z akutno disekcijo aorte znižati krvni tlak v 5-10 minutah.
Če je krvni tlak po dajanju esmolola še vedno visok, bo zdravnik dodal vazodilatator, kot je nitroglicerin ali nitroprusid.
2. Akutni pljučni edem
Bolnike z akutnim pljučnim edemom zdravimo z nitroglicerinom, klevidipinom ali nitroprusidom. Z dajanjem teh zdravil naj bi se bolnikov krvni tlak normaliziral v 24-48 urah.
3. Miokardni infarkt ali angina pektoris
Če nujni primer visokega krvnega tlaka povzroči miokardni infarkt (srčni napad) ali angino pektoris, bo bolnik prejel esmolol. V nekaterih primerih se esmolol kombinira tudi z nitroglicerinom.
Ciljni krvni tlak po dajanju tega zdravila je pod 140/90 mmHg, bolnik pa je lahko odpuščen, če je krvni tlak pod 130/80 mmHg.
4. Akutna odpoved ledvic
Hipertenzivna stanja, ki jih spremlja akutna ledvična odpoved, se lahko zdravijo s klevidipinom, fenoldopamom in nikardipinom. Glede na študijo iz Anali translacijske medicine, od 104 bolnikov, zdravljenih z nikardipinom, je približno 92 % imelo pomembno znižanje krvnega tlaka v 30 minutah.
5. Preeklampsija in eklampsija
Nosečnicam, ki imajo preeklampsijo in eklampsijo, bo zdravnik predpisal hidralazin, labetalol in nikardipin. Druga antihipertenzivna zdravila, kot npr zaviralci angiotenzinske konvertaze, blokatorji angiotenzinskih receptorjev, neposredni zaviralci renina, in se je treba izogibati natrijevemu nitroprusidu.
6. Pooperativna hipertenzija
Če se po operaciji bolnika pojavi nujna hipertenzivna situacija, bo zdravnik dal infuzijo klevidipina, esmolola, nitroglicerina ali nikardipina.
7. Tumorji nadledvične žleze ali uporaba prepovedanih drog
Če je hipertenzija povezana s tumorjem v nadledvičnih žlezah (feokromocitom) ali kot posledica jemanja prepovedanih drog, kot sta kokain in amfetamin, vam bo zdravnik dal infuzijo klevidipina, nikardipina ali fentolamina.
Kakšne so spremembe življenjskega sloga, ki jih je mogoče narediti za premagovanje hipertenzivne krize?
Poleg zdravljenja morate spremeniti tudi svoj življenjski slog in prehrano. To je pomembno, da preprečimo, da bi se hipertenzivni nujni in nujni primeri ponovili pozneje.
Nekatere pozitivne spremembe v življenjskem slogu, ki jih lahko naredite za znižanje visokega krvnega tlaka, na primer prehrana za hipertenzijo z zmanjšanjem vnosa soli, redna vadba in drugo. Če imate kakršna koli vprašanja, se posvetujte z zdravnikom za najboljšo rešitev za vašo težavo.
Vodnik po dieti DASH za bolnike s hipertenzijo