Bolniki s sladkorno boleznijo morajo paziti, da preprečijo zaplete. Diabetična ketoacidoza je resen zaplet sladkorne bolezni, ki lahko povzroči celo smrt.
Kaj je diabetična ketoacidoza?
Diabetična ketoacidoza je zaplet sladkorne bolezni, za katerega je značilna visoka raven ketonov v telesu.
Ketoni so kisline, ki nastanejo, ko telo začne kuriti maščobe za energijo. To se zgodi, ker telo ne more uporabiti glukoze kot vira energije.
Diabetična ketoacidoza se pojavi, ko ne proizvedete dovolj inzulina, da bi vaše celice absorbirale glukozo (glavni vir energije).
Če se diabetična ketoacidoza ne zdravi, lahko povzroči diabetično komo in smrt.
Kako pogosto je to stanje?
Diabetična ketoacidoza je pogostejša pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1, zlasti če zdravljenje z insulinom ne deluje pravilno.
Kljub temu lahko ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 doživijo tudi ta zaplet, ko so bolni in ne uživajo dovolj ogljikovih hidratov.
To stanje se včasih pojavi tudi pri ljudeh, ki se ne zavedajo, da imajo sladkorno bolezen.
ameriška stran Nacionalna medicinska knjižnica pojasnjuje, da je ketoacidoza pogosta pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1, ki ne vedo, da imajo sladkorno bolezen.
Znaki in simptomi diabetične ketoacidoze
Simptomi ketoacidoze se lahko na splošno razvijejo hitro, včasih v 24 urah. To stanje je lahko tudi znak zgodnjih simptomov sladkorne bolezni tipa 1.
Nekateri znaki in simptomi, ki jih lahko doživite, vključno z:
- pogosto uriniranje,
- občutek velike žeje ali pogosto pitje,
- nejasne oči,
- izguba zavesti (omedlevica),
- občutek slabosti in utrujenosti,
- bolečina v trebuhu,
- kratka sapa in
- povišane vrednosti krvnega sladkorja in/ali ketonov zaradi rezultatov samopregledovanja.
Morda obstajajo znaki in simptomi, ki niso navedeni zgoraj.
Če vas skrbi določen simptom, se posvetujte z zdravnikom.
Kdaj preveriti raven sladkorja in ketonov v krvi?
Če imate sladkorno bolezen tipa 1, zdravniki priporočajo domači test ketonov v urinu. Kupite ga lahko v lekarni ali na spletu na spletu .
Razlog je v tem, da morate takoj, ko začutite simptome tega zapleta sladkorne bolezni, neodvisno preveriti raven sladkorja v krvi.
Po mnenju Ameriškega združenja za sladkorno bolezen morate nemudoma opraviti test urina za preverjanje ravni ketonov, ko so rezultati krvnega sladkorja 240 mg/dL ali več.
Test ketonov v urinu lahko naredite samostojno doma. Rezultat nad 2+ kaže, da imate morda diabetično ketoacidozo.
Tukaj je opisano, kako prebrati rezultate testa ketonov s krvnim testom, kot previdnostni ukrep pred možnostjo diabetične ketoacidoze.
- Normalno (manj kot 0,6 mmol/L): ni tveganja za ketoacidozo.
- Nizko tveganje (0,6 mmol/L–1,5 mmol/L): malo tvegano in priporočljiv ponovni pregled dve uri kasneje.
- Visoko tveganje (1,6 mmol/L–2,9 mmol/L): ima veliko tveganje in se v tem stanju nemudoma posvetujte z zdravnikom.
- Zelo visoko tveganje (več kot 3 mmol/L): to stanje pomeni, da potrebujete takojšnjo zdravniško pomoč.
Kdaj morate obiskati zdravnika?
Če se počutite slabo, ste pod stresom ali ste imeli nedavno bolezen ali poškodbo, boste morali pogosteje preverjati raven sladkorja v krvi.
Prav tako lahko poskusite s kompletom za testiranje ketonov v urinu brez recepta.
Če opazite katerega od naslednjih simptomov, se morate posvetovati z zdravnikom.
- Slabost in bruhanje, zaradi katerih ne morete jesti ali piti.
- Raven krvnega sladkorja je višja od običajne ciljne vrednosti in rutinska zdravila niso uspešna pri vračanju ravni sladkorja v krvi na pričakovano raven.
- Raven ketonov v urinu je na vmesni ali visoki ravni.
Takoj se obrnite na enoto za nujne primere (ER), če doživite naslednja stanja.
- Raven sladkorja v krvi je stalno nad 300 mg/dL ali 16,7 mmol/L.
- V urinu imate ketone in ne morete poklicati ali vprašati svojega zdravnika za nasvet.
- Imate več kot en simptom ketoacidoze, kot so zmedenost (omamljenost), žeja, pogosto uriniranje, slabost, bruhanje, bolečine v želodcu, kratka sapa in slab zadah.
Vzroki in dejavniki tveganja za diabetično ketoacidozo
Diabetična ketoacidoza se pojavi, ker telo proizvaja veliko ketonov kot posledica izgorevanja maščob za pridobivanje energije. Na splošno telo pretvori glukozo v energijo.
Pomanjkanje hormona inzulina pri ljudeh s sladkorno boleznijo povzroči moteno absorpcijo glukoze v telesnih celicah.
Zaradi tega telesu primanjkuje glukoze in začne kuriti maščobe. Če se to zgodi, se lahko ketoni kopičijo v krvi.
Presežek bo spremenil ravnotežje kemije krvi in motil presnovo telesa kot celote. Še huje, odvečna krvna kislina lahko tudi zastrupi telo.
Na splošno so vzroki za diabetično ketoacidozo naslednji.
- Bolezen ali okužba, zaradi katere telo proizvaja več drugih hormonov, kot sta adrenalin ali kortizol, ki vplivajo na delovanje insulina.
- Prekinitev redne uporabe zdravil za sladkorno bolezen ali insulina lahko povzroči, da se raven glukoze v krvi vrne na visoko in tveganje za ketoacidozo.
- Telesne ali duševne motnje.
- Srčni napad.
- Zloraba alkohola ali drog.
- Nekatera zdravila, kot so kortikosteroidi in nekateri diuretiki.
Zakaj ste bolj izpostavljeni temu stanju?
Nekateri ljudje, ki imajo visoko tveganje za diabetično ketoacidozo, kot so:
- ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 in
- pogosto pozabite ali prekinete zdravljenje z injekcijo insulina.
Ketoacidoza se lahko pojavi tudi pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2, čeprav je manj pogosta.
V nekaterih primerih je diabetična ketoacidoza tudi zgodnji znak sladkorne bolezni.
Diagnoza diabetične ketoacidoze
Če sumite na diabetično ketoacidozo, bo zdravnik opravil fizični pregled in nekaj krvnih preiskav.
V nekaterih primerih lahko dodatni testi določijo tudi sprožilec za stanje.
1. Krvni test
Zdravnik bo opravil preiskavo vzorca krvi za diagnosticiranje diabetične ketoacidoze, pri čemer bo upošteval več stvari, kot so:
- raven sladkorja v krvi,
- ravni ketonov in
- kislost krvi.
2. Dodatni test
Zdravnik bo opravil dodatne preiskave za iskanje drugih možnih zdravstvenih težav, ki bi lahko prispevale k diabetični ketoacidozi, in preveril zaplete.
Ti dodatni pregledi lahko vključujejo:
- test elektrolitov v krvi.
- test urina (analiza urina),
- rentgensko slikanje prsnega koša in
- snemanje električne aktivnosti srca (elektrokardiogram).
Zdravljenje diabetične ketoacidoze
Zdravljenje diabetične ketoacidoze običajno vključuje kombiniran pristop k normalizaciji ravni sladkorja v krvi in zdravljenje z insulinom.
Če imate ketoacidozo in vam nikoli niso diagnosticirali sladkorne bolezni, bo vaš zdravnik izdelal načrt zdravljenja, da prepreči ponovitev tega stanja.
Okužba lahko poveča tudi tveganje za diabetično ketoacidozo. Če pregled pokaže, da je stanje posledica bakterijske okužbe, bo zdravnik predpisal tudi antibiotike.
Na splošno bodo zdravniki naredili spodnje stvari za zdravljenje diabetične ketoacidoze.
1. Zamenjava tekočine
Zdravnik vam bo nadomestil telesne tekočine, bodisi z usti ali skozi veno (infuzija), da vam bo olajšal dehidracijo.
Te tekočine bodo nadomestile tekočino, izgubljeno s prekomernim uriniranjem, in pomagale odstraniti ketone iz krvi.
2. Zamenjava elektrolita
Elektroliti so mineralne snovi, ki jih najdemo v krvi in nosijo električni naboj, kot so natrij, kalij in klorid.
Povečana glukoza v krvi in spremembe ravni kislosti krvi zaradi ketoacidoze lahko povzročijo motnje v ravni elektrolitov v krvi.
Še huje, to stanje lahko moti delo srca, mišic in živčnega sistema telesa.
Zdravnik bo tudi zamenjal elektrolite skozi veno, tako da lahko vaše srce, mišice in živci normalno delujejo.
3. Inzulinska terapija
Poleg tekočin in elektrolitov bo zdravnik poskrbel tudi za inzulinsko terapijo skozi veno.
Ko je vaš krvni sladkor na 200 mg/dL (11,1 mmol/L) in vaša kri ni več kisla, boste morda lahko prekinili intravensko zdravljenje z insulinom.
Po tem vam bo zdravnik svetoval nadaljevanje rednega zdravljenja z injiciranjem insulina.
Zapleti diabetične ketoacidoze
Če se diabetična ketoacidoza ne zdravi hitro, lahko povzroči zaplete, kot so dehidracija, znižan krvni tlak, znižan krvni tlak in celo smrt.
Načelo zdravljenja ketoacidoze je dajanje tekočine, nadomeščanje elektrolitov (natrij, kalij, klorid) in dajanje insulina bolniku.
Kljub temu lahko ravnanje z njim predstavlja nekatera tveganja, na primer naslednje.
Pomanjkanje krvnega sladkorja
Insulin omogoča, da sladkor vstopi v celice, kar povzroči znižanje ravni sladkorja (hipoglikemija). Če se vam raven sladkorja v krvi prehitro zniža, imate lahko nizek krvni sladkor.
Pomanjkanje kalija (hipokalemija)
Za zdravljenje diabetične ketoacidoze se običajno uporabljata vnos tekočine in insulin. Vendar pa lahko povzroči tudi zmanjšanje kalija.
Če se raven kalija zmanjša, bo motena aktivnost srca, mišic in živcev.
Oteklina v možganih
Prehitro uravnavanje ravni sladkorja v krvi lahko povzroči otekanje možganov.
Zapleti se običajno pojavijo pri otrocih, zlasti pri na novo diagnosticiranih sladkornih boleznih.
Preprečevanje diabetične ketoacidoze
Nekatere od spodnjih stvari lahko storite, da preprečite diabetično ketoacidozo in druge zaplete sladkorne bolezni.
- Živite uravnoteženo prehrano za ljudi s sladkorno boleznijo, tako da uživate živila z nizko vsebnostjo sladkorja in nizkim glikemičnim indeksom.
- Preverite raven sladkorja v krvi in to počnite pogosteje, ko ste bolni ali pod stresom. Natančneje se posvetujte s svojim zdravnikom o tem, kako pogosto morate doma meriti krvni sladkor.
- Po priporočilu zdravnika opravite načrt zdravljenja sladkorne bolezni, bodisi zdravljenje z insulinom ali jemanje zdravil za zniževanje krvnega sladkorja.
- Če ste bolni ali pod stresom, preverite v urinu odvečne ketone. Če so ravni ketonov zmerne do visoke, pokličite svojega zdravnika za nujno zdravljenje.
- Če imate težave, za katere sumite, da so simptomi ketonov, ne oklevajte in se takoj posvetujte z zdravnikom. Takoj obiščite enoto za nujne primere (ER), ko so simptomi precej hudi.
Diabetična ketoacidoza je resno in nevarno stanje, vendar ga lahko preprečite. Povejte svojemu zdravniku, če zdravljenje sladkorne bolezni ne deluje ali če odkrijete težavo.
Zdravnik bo prilagodil vaše zdravilo, tako da boste lahko nadzorovali krvni sladkor, ne da bi povečali tveganje za nastanek zapletov sladkorne bolezni.
Ali vi ali vaša družina živite s sladkorno boleznijo?
Nisi sam. Pridružite se skupnosti bolnikov s sladkorno boleznijo in poiščite koristne zgodbe drugih bolnikov. Prijavite se zdaj!