Dojenčki med porodom potrebujejo zadostno oskrbo s kisikom. Če primanjkuje oskrbe s kisikom, možgani in vsi organi v otrokovem telesu ne morejo pravilno delovati. Ni nemogoče, eden od zapletov poroda, ki se lahko pojavi pri novorojenčkih, je znan kot asfiksija novorojenčkov.
Tega stanja ni mogoče jemati zlahka, ker je lahko usodno. Torej, kaj pravzaprav je asphyxia neonatorum ali pri novorojenčkih?
Za več podrobnosti sledi popoln pregled asfiksije pri novorojenčkih.
Kaj je asfiksija pri novorojenčkih?
Asfiksija pri novorojenčkih je bolezen, ki je znana tudi kot perinatalna asfiksija ali asfiksija novorojenčkov.
Dobesedno je pojem asfiksija stanje, ko se oskrba s kisikom zmanjša ali ustavi.
Perinatalno je stanje, ki vključuje pred, med in po porodu, tako vaginalni porod s katerim koli porodnim položajem ali carskim rezom.
Medtem ko se novorojenček nanaša na bolezni, ki jih doživljajo novorojenčki.
Kot citiram Seattle Children's, je asfiksija opredeljena kot stanje, ko telesu primanjkuje kisika in pretoka krvi v možgane.
Torej, definicija asfiksije novorojenčkov ali novorojenčkov je stanje, ko dojenček med porodom ne dobi dovolj kisika.
To otroku samodejno oteži dihanje pred, med in po rojstvu.
Zaradi tega stanja zadušitve pri novorojenčkih ali novorojenčkih možgani in drugi organi otrokovega telesa ne dobijo dovolj kisika in hrane.
Torej pravzaprav ne samo med porodom, ta porodni zaplet lahko doživijo tudi dojenčki pred in po rojstvu.
Stanja, ki se pojavljajo pri novorojenčkih, lahko povzroči tudi povečana raven ogljikovega dioksida.
Zapletov med porodom ne gre podcenjevati, saj so lahko usodni za otroka.
To je zato, ker brez ustrezne oskrbe s kisikom za otroka celice v njegovem telesu samodejno ne morejo pravilno delovati.
Posledično za otroka ni oskrbe s kisikom, kar povzroča kopičenje v celicah veliko odpadnih produktov, kot so kislinski odpadki.
To stanje bo povzročilo motnje v telesu novorojenčka, tako da lahko povzroči poškodbe možganov.
Ta zaplet pri porodu je lahko usoden za otroka, saj brez kisika celice v otrokovih možganih morda ne bodo delovale pravilno.
Pravzaprav lahko to stanje povzroči dolgotrajne težave pri dojenčkih, kot so motnje v duševnem razvoju, epileptični napadi, zaostanek v razvoju do cerebralne paralize.
Kakšni so simptomi te bolezni pri novorojenčkih?
Simptomi asfiksije pri novorojenčkih se lahko razlikujejo od enega do drugega.
Tudi včasih se simptomi tega stanja lahko pojavijo takoj, vendar jih tudi ni mogoče zaznati kmalu po rojstvu otroka.
Eden od znakov, ki se običajno pojavi, je, da je otrokov srčni utrip previsok ali nizek.
Na splošno so po podatkih otroške bolnišnice UCSF Benioff naslednji simptomi perinatalne asfiksije pred rojstvom otroka:
- Nenormalen srčni utrip ali ritem.
- Povečana raven kisline v otrokovem krvnem obtoku.
Po rojstvu so simptomi asfiksije novorojenčkov ali novorojenčkov naslednji:
- Koža je videti bleda ali rahlo modrikasta.
- Težko dihanje, zaradi česar dojenček hitro diha ali hlasta za zrak, in uporablja želodec.
- Srčni utrip se je nekoliko upočasnil.
- Mišice oslabijo.
- Otrok je videti mlahan.
- upočasnjena rast.
- Mekonij (otrokovo prvo blato) je v amnijski tekočini, koži, nohtih ali popkovini
Poleg tega lahko razvrstitev simptomov asfiksije novorojenčkov razdelimo tudi na blage ali zmerne in hude.
Razvrstitev simptomov blage ali zmerne asfiksije
Različni simptomi blage ali zmerne asfiksije novorojenčkov pri novorojenčkih so naslednji:
- Šibka mišična moč ali slab mišični tonus.
- Razdražljiv in razdražljiv.
- Ekstremna zaspanost.
- Težave pri prehranjevanju in dojenju, ker ne morejo sesati materine bradavice.
Razvrstitev simptomov hude asfiksije
Medtem so različni simptomi asfiksije novorojenčkov v blagi ali zmerni kategoriji pri novorojenčkih naslednji:
- Otroško telo se krči.
- Otrokova koža in ustnice so modre.
- Težko je dihati.
Dolžina časa, ko otrok ne dobi zadostne oskrbe s kisikom, lahko vpliva na blage in hude simptome asfiksije pri novorojenčkih.
To pomeni, da dlje ko dojenček ne dobi zadostne količine kisika, večja je verjetnost, da se bodo pojavili simptomi asfiksije.
V nekaterih primerih lahko razvrstitev hudih simptomov asfiksije pri novorojenčkih povzroči poškodbe različnih organov.
Poškodbe vključujejo otrokovo srce, možgane, ledvice in pljuča.
Kaj povzroča asfiksijo pri novorojenčkih?
Obstajajo različne stvari, ki lahko povzročijo asfiksijo pri novorojenčkih ali novorojenčkih.
Zato morajo zdravniki in medicinske ekipe vedno spremljati stanje matere in otroka pred, med in tudi po porodu.
Različni vzroki za asfiksijo novorojenčkov pri novorojenčkih so naslednji:
- Krvni tlak matere je med porodom previsok ali nizek.
- Oskrba s kisikom v materini krvi ni zadostna pred ali med porodom.
- Obstaja težava z otrokovimi dihali.
- Dojenčki imajo anemijo, tako da krvne celice telesa ne dobijo dovolj kisika.
- Obstaja nalezljiva bolezen, ki prizadene mater ali otroka.
- Porod je težak ali dolgotrajen.
- Težava je s posteljico, ki se ovija okoli otrokovega telesa.
- Posteljica se med porodom prehitro odlepi, kar otroku oteži dihanje.
- Prolapsirana popkovina ali popkovina, ki izstopi prej kot otrok.
- Pojavi se sindrom aspiracije mekonija, pri katerem se otrokov mekonij vdihne pred, med ali po porodu.
- Ko se otrok rodi pred 37. tednom (prezgodaj rojeni otrok), imajo pljuča nedonošenčkov zaplete, ker še niso razvita, zato je težko dihati.
Natančneje lahko vzroke za asfiksijo novorojenčkov razdelimo na dva, in sicer pri nedonošenčkih in dojenčkih, rojenih v terminu.
Vzroki zadušitve pri nedonošenčkih
Vzroki za asfiksijo pri nedonošenčkih s simptomi, ki se pojavijo pri starosti manj kot 6 ur, so:
- Pljučnica
- Bolezen hialinskih membran (HMD)
- Šok
Vzroki za asfiksijo pri nedonošenčkih s simptomi, ki se pojavijo pri starosti več kot 6 ur, so:
- Pljučnica
- Prirojena srčna bolezen
- Težave s pljuči
- Hemoragične ali krvavitve
Vzroki zadušitve pri donošenih dojenčkih
Vzroki za asfiksijo pri dojenčkih, rojenih v terminu, s simptomi, ki se pojavijo pri starosti manj kot 6 ur, so:
- Prehodna tahipneja novorojenčka (TTN ali TTNB), in sicer dihalne motnje, ki se pojavijo pri novorojenčkih kmalu po rojstvu
- Sindrom aspiracije mekonija, ki je vnos amnijske tekočine, ki vsebuje prvo otrokovo blato v dihalni trakt
- Trajna pljučna hipertenzija pri novorojenčku
Vzroki za asfiksijo pri dojenčkih, rojenih v terminu, s simptomi, ki se pojavijo pri starosti več kot 6 ur, so:
- Pljučnica
- Prirojena srčna bolezen
- policitemija
Pomanjkanje oskrbe otroka s kisikom pred, med ali po porodu se lahko pojavi na dva načina.
Prvi povzroči takojšnje motnje, ki se pojavijo v nekaj minutah po porodu.
Drugič, motnja, ki nastane, ko telesne celice dejansko niso več brez kisika.
Vendar te celice dejansko sproščajo toksine v otrokovo telo.
Pred dejanskim porodom matere običajno občutijo znake poroda, kot so prave porodne popadke, ki jih je treba razlikovati od lažnih.
Ne samo to, lahko se pojavi tudi znak poroda, in sicer pretrganje plodovnice in odprtje poroda.
Ker je prihod porodnega procesa težko predvideti, poskrbite, da bo mamica pripravila različne priprave na porod in pomembno porodno opremo.
Kako diagnosticirati to stanje?
Zdravnik in zdravniška ekipa bosta opravila fizični pregled, da bi ugotovila naslednja stanja:
- Dojenček ne diha ali joče
- Zmanjšan mišični tonus
- Nizka porodna teža (LBW)
- Srčni utrip manj kot 100 utripov na minuto
- Obstaja mešanica mekonija v materini amnijski tekočini ali preostalega mekonija v otrokovem telesu
Poleg fizičnega pregleda so na voljo tudi spremljevalni pregledi, katerih rezultate dodatno preverimo v laboratoriju.
Namen te laboratorijske preiskave je iskanje možnih rezultatov acidoze (visoke ravni kisline) v popkovnični krvi.
Različne druge preiskave za diagnosticiranje pomanjkanja oskrbe otroka s kisikom pred, med ali po rojstvu, in sicer:
- Popoln test periferne krvi
- Analiza plinov v krvi po rojstvu
- Ko krvni sladkor
- laktat
- Urea kreatinin
- Krvni elektroliti (kalcij, natrij, kalij)
- Radiološki pregled ali rentgensko slikanje prsnega koša
- Radiološki pregled ali rentgen trebuha v treh položajih
- Ultrazvočni pregled glave
- Pregled elektroencefalografije (EEG).
- CT skeniranje glave
Ta zaplet pri rojstvu otroka je lažje in hitreje obvladati, če mati namesto doma rodi v bolnišnici.
Če je bila mater od nosečnosti v spremstvu doule, bodo naloge porodne spremljevalke ostale do poroda.
Kakšno je zdravljenje asfiksije novorojenčkov?
Na splošno se zdravljenje za novorojenčke z asfiksijo običajno izvaja glede na vzrok.
Zdravljenje se izvaja glede na resnost simptomov asfiksije pri novorojenčkih in čas, ko je otroku diagnosticirana asfiksija.
Zdravniki običajno izvajajo oživljanje kot zdravljenje zadušitve pri dojenčkih, tako pri nedonošenčkih (manj mesecev) kot pri donošenih dojenčkih.
Oživljanje dojenčkov se izvaja ob upoštevanju več stvari, kot so:
- Otroku damo toploto tako, da ga položimo pod sevalni grelnik v
golo stanje.
- Otroka položimo z rahlo nagnjeno glavo, da se olajša vstavitev pripomočka in vstop zraka po postopku oživljanja.
- Dihalne poti, kot je sapnik (sapnik), se očistijo, da se prepreči sindrom aspiracije mekonija, če mekonij najdemo v otrokovi amnijski tekočini.
Po drugi strani pa lahko dojenčkom dajemo tudi terapijo glede na njihovo stanje, na primer zdravljenje z umetnimi površinsko aktivnimi snovmi.
Dojenček lahko dobi tudi dodaten kisik ali dihalni aparat (ventilator).
Ali je to stanje mogoče pozdraviti?
Asfiksija, ki se pojavi pri novorojenčkih v blagi ali zmerni stopnji, se lahko popolnoma pozdravi.
Če pa otrokove telesne celice dlje časa ne dobijo dovolj kisika, lahko pride do poškodb.
Še huje, asfiksija pri novorojenčkih, ki se ne zdravi takoj, lahko prizadene stanje možganov, srca, pljuč, ledvic, črevesja in drugih telesnih organov.
Ohlajanje telesa (terapevtska hipotermija) lahko izboljša stanje asfiksije pri novorojenčkih v terminu.
Na žalost lahko v hudih primerih asfiksija pri novorojenčkih povzroči odpoved organov in celo smrt.