Tako kot pri drugih vrstah raka, kako resen je vaš rak dojke, je odvisno od njegove stopnje. Uprizoritev kaže, koliko rakavih celic je v dojki in kako so se razširile. Vsaka stopnja povzroča različne simptome raka dojke, zato bodo izbrani različni načini zdravljenja. Sledi pregled stopenj ali stopenj raka dojke, ki jih morate poznati.
Splošna stopnja raka dojke
Faza raka dojke je faza, ki določa, ali so se rakave celice razširile iz dojke v druge dele telesa. Na podlagi ameriškega skupnega odbora za raka (AJCC) delitev stopenj raka dojke uporablja sistem "TNM", in sicer:
- T (tumor) — označuje velikost tumorja in ali je zrasel in se razširil na bližnja tkiva.
- N (vozlišče(bezgavke) — označuje rakave celice, ki so se razširile na bezgavke.
- M (metastaze) — kaže na metastaze ali širjenje rakavih celic v druge organe zunaj dojke, kot so pljuča.
Vsako zgornjo črko bo spremljala številka, ki opisuje, kako daleč je napredoval rak dojke. Na primer, To, T1, T2, N0, N1, M0, M1 itd. Številka 0 pomeni, da ne obstaja ali se ni razširila. Višja kot je številka, večji ali slabši je razvoj.
Poleg sklicevanja na sistem TNM bo razvrščanje stopenj širjenja raka dojke upoštevalo tudi naslednje informacije:
- Status estrogenskega receptorja (ER), ali ima rak beljakovino, imenovano estrogenski receptor.
- Status progesteronskega receptorja (PR), ali ima rak protein, imenovan progesteronski receptor.
- Her2/neu status, ali je rak proizvedel preveč beljakovine, imenovane Her2.
- Stopnja raka, ne glede na to, ali so rakave celice videti kot normalne celice ali ne.
Razlika med vsako stopnjo raka dojke
Ko sta določena stadij TNM in status rakavih celic, se ti rezultati združijo v postopek, imenovan "odrska skupina” ali stopnja združevanja.
Odrsko združevanje je pogosta metoda za določanje stopnje raka, vključno z rakom dojke. Običajno združevanje se začne od stopnje 0-4. Višja kot je stopnja, težji in težji je rak dojke.
Rak dojke stopnje 0
Stopnja 0 se uporablja za opis neinvazivnega raka dojke oz karcinom in situ. To pomeni, da se rakave celice ali nenormalne nekancerozne celice niso razvile in se niso razširile na bližnje zdravo tkivo in onstran dojke.
Vrste raka dojke, ki se pogosto pojavijo v tej fazi, so: duktalni karcinom in situ/duktalni karcinom in situ (DCIS). Poleg tega obstajata še dve možni vrsti karcinoma in situ, in sicer LCIS (lobularni karcinom in situ) in Pagetova bolezen ali bolezen bradavice.
Duktalni karcinom in situ je zelo zgodnja in zelo ozdravljiva vrsta raka. Če pa se rak ne zdravi takoj, se lahko razširi na okoliško tkivo dojke. Zdravljenje raka dojke v tej fazi je običajno v obliki lumpektomije, mastektomije ali radioterapije.
Medtem ko lobularni karcinom in situ na splošno ne velja za raka. Vendar pa ste z diagnozo LCIS izpostavljeni povečanemu tveganju za razvoj raka dojke. Zato zdravniki običajno priporočajo rutinske preglede raka dojk, kot je mamografija.
1. faza
Faza 1 je najzgodnejši stadij raka dojke, ki se lahko razširi (invazivno). V tej fazi je tumor še zelo majhen in se ni razširil na bezgavke. Vendar so se rakave celice razširile izven svoje prvotne lokacije in se razširile na okoliško zdravo tkivo dojke.
Tumorji, ki so na tej stopnji ponavadi majhni, je rak dojke še vedno težko odkriti. Zelo pomembno pa je zgodnje odkrivanje s samopregledovanjem dojk in rednimi presejanji, da se lahko zgodaj diagnosticira njen pojav.
Rak dojke prve stopnje je razdeljen v dve kategoriji, in sicer:
Faza 1A
Stopnja 1A pomeni, da je tumor velik 2 cm ali več in se ni razširil preko dojke. Na podlagi sistema TNM je rak dojke stopnje 1A opisan kot T1 N0 M0.
Poleg tega se lahko vrsta raka dojke, ki je razvrščena kot pozitivna na estrogenske receptorje ali pozitivna na receptorje za progesteron, razvrsti tudi kot stopnja 1A.
Faza 1B
Znaki raka dojke stopnje 1B so eden od naslednjih dveh pogojev:
- V bezgavkah so bile rakave celice z velikostjo celic približno 0,2-2 mm, vendar tumorja v dojki niso našli.
- V dojki je tumor velikosti 2 cm ali manj, v bezgavkah blizu dojke pa so rakave celice velikosti približno 0,2-2 mm.
Na podlagi sistema TNM je stopnja 1B enaka T0 N1mi M0 ali T1 N1mi M0.
Običajno je stopnja preživetja raka dojke stopnje 1A nekoliko višja od stopnje preživetja raka dojke 1B. Toda na splošno imajo ženske, ki so v tej fazi, še vedno dobro kakovost življenja.
Rak dojke v prvi fazi je še vedno zelo ozdravljiv. V tej fazi je zdravljenje običajno v obliki operacije raka dojke (lumpektomija ali mastektomija in odstranitev bezgavk).biopsija bezgavk), radioterapijo raka dojke, kemoterapijo, hormonsko terapijo ali ciljno terapijo.
2. faza
Faza 2 je znana tudi kot invazivni rak dojke. V tej fazi raka ni mogoče opredeliti kot pozno, je pa že prešel svojo začetno fazo.
V fazi 2 je velikost tumorja večja od prejšnje stopnje. Rakave celice so se razširile tudi na bezgavke, čeprav še vedno v neposredni bližini, niso pa se razširile na bolj oddaljene dele telesa.
Rak dojke druge stopnje je razdeljen na:
Faza 2A
Na splošno lahko rak dojke stopnje 2A opišemo z enim od naslednjih stanj:
- V dojki ni tumorja, vendar so se rakave celice razširile na 1-3 bezgavke v bližini pazduhe ali prsnice.
- V dojki je tumor, ki je manjši od 2 cm, rakave celice pa so v bezgavkah blizu pazduhe.
- Obstaja tumor, ki meri 2-5 cm in se ni razširil na okoliške bezgavke.
Po sistemu TNM je stopnja 2A enaka kot: T0 N1 Mo, T1 N1 M0 ali T2 N0 M0.
Faza 2B
Pri raku dojke stopnje 2B so možna stanja:
- Tumor je velik med 2-5 cm in 0,2-2 mm v rakavih celicah najdemo v bezgavkah.
- Tumor je velik med 2-5 cm in rakave celice so se razširile na 1-3 bezgavke v pazduhi ali blizu prsnice.
- Tumor je večji od 5 cm in se ni razširil na bezgavke.
Po sistemu TNM je stopnja 2B opisana kot T2 N1 M0 ali T3 N0 M0.
Pričakovana življenjska doba raka dojke 2. stopnje je lahko do pet let po diagnozi s pomočjo zdravljenja. Zdravljenje, ki se običajno izvaja, je operacija raka dojke, bodisi lumpektomija, mastektomija ali odstranitev bezgavk. Morda boste potrebovali tudi kemoterapijo raka dojke ali hormonsko terapijo pred operacijo in ciljno terapijo (če je HER2 pozitiven).
3. faza
Faza 3 je znana tudi kot lokalno napredoval rak dojke. To pomeni, da je tumor ali izboklina lahko večja ali pa je širjenje rakavih celic na bezgavke večje. Vendar to širjenje še ni doseglo drugih organov.
Faza 3 je na splošno razdeljena v tri kategorije, in sicer:
Faza 3A
Pogoji stopnje 3A običajno vključujejo:
- V dojki niso našli tumorja ali je bil majhen ali velik tumor, vendar so bile rakave celice najdene v 4-9 bezgavkah v bližini.
- Tumor je večji od 5 cm in v bližnjih bezgavkah se nahajajo majhne skupine rakavih celic.
- Tumor je večji od 5 cm in rakave celice se nahajajo v 1-3 bezgavkah pod roko ali blizu prsnice.
V skladu s sistemom TNM lahko stopnjo 3A opišemo kot T(0-2) N2 M0, T3 N1 M0 ali T3 N2 M0.
Faza 3B
Pri raku dojke stopnje 3B je velikost tumorja lahko majhna ali velika. Poleg tega v tej fazi rakave celice običajno:
- Širilo se je na steno prsnega koša in/ali kožo prsi.
- Morda se je razširil na 9 bezgavk v bližini pazduhe ali na bezgavke blizu prsnice.
- Rak se je razširil na kožo dojke in povzroči vnetje raka dojke.
Na tej stopnji lahko sistem TNM opišemo kot T4 N0 M0, T4 N1 M0 ali T4 N2 M0.
Faza 3C
Ta faza običajno vključuje:
- Na dojki ni znakov raka. Če obstaja tumor, se lahko razlikuje po velikosti in se lahko razširi na steno prsnega koša in/ali kožo dojk.
- Rakave celice so se razširile na 10 ali več bezgavk v pazduhi.
- Rakave celice so se lahko razširile na bezgavke nad ali pod ključnico.
- Rakave celice so se lahko razširile na bezgavke v pazduhi ali na bezgavke blizu prsnice.
- Rak se je razširil na kožo dojk, znan tudi kot vnetni rak dojke.
Po sistemu TNM je stopnja 3C enaka kot T(1-4) N3 M0.
Rak dojke v tej fazi ni vedno operabilen. Če operacije ni mogoče zdraviti, se zdravljenje običajno izvaja s terapijami, kot so kemoterapija, obsevanje, hormonska terapija ali ciljna terapija.
S tem zdravljenjem je lahko pričakovana življenjska doba raka dojke 3. stopnje daljša. Po podatkih Cancer Research UK lahko več kot 70 % bolnikov s to stopnjo živi do pet let po diagnozi.
4. faza
Rak dojke 4. stopnje je znan tudi kot metastatski rak dojke. Rakave celice so se na splošno razvile dovolj dolgo v dojki, da so končno razvrščene v tej fazi.
Rak dojke 4. stopnje je zadnja stopnja in je resno, življenjsko nevarno stanje. V tej fazi se je rak razširil iz dojke in okoliških bezgavk v druge organe, kot so pljuča, bezgavke stran od dojk, kože, kosti, jeter ali možganov.
To širjenje je lahko na enega ali več teh organov. Na tej stopnji lahko sistem TNM opišemo kot T(1-4) N(1-3) M1.
Simptomi metastatskega raka dojke so na splošno različni. Poleg simptomov raka dojke nasploh pacientke v tej fazi pogosto občutijo simptome tudi na drugih delih telesa, odvisno od tega, kateri organi so bili izpostavljeni.
Če se je razširil na kosti, lahko ljudje z rakom dojke v tej fazi občutijo bolečino v določenih delih kosti. Če gre v pljuča, lahko začutite kašelj ali težko dihanje, če gre v jetra, pa lahko občutite utrujenost, povišano telesno temperaturo, zmanjšan apetit itd.
Pravzaprav lahko rak, ki se je razširil v pljuča, povzroči, da so vaša pljuča dovzetna za okužbe, kot je pljučnica.
4. stopnja zdravljenja
Bolnic s 4. stopnjo ali metastatskim rakom dojke ni mogoče popolnoma ozdraviti. Pričakovana življenjska doba je le približno 25 %, kar lahko traja 5 let po diagnozi.
Vendar pa je še vedno treba sprejeti zdravljenje za lajšanje simptomov, izboljšanje kakovosti življenja in podaljšanje pričakovane življenjske dobe, tako da se zmanjša in upočasni rast rakavih celic.
Na splošno bolniki z rakom dojke 4. stopnje prejemajo sistemsko terapijo, to je hormonsko terapijo, kemoterapijo, ciljno terapijo, imunoterapijo ali kombinacijo le-teh. Kirurški poseg in/ali radioterapija je lahko potrebna tudi za določena stanja. Posvetujte se z zdravnikom za pravo vrsto zdravljenja za vas.
Poleg zdravljenja morate uporabljati tudi zdrave navade za podporo telesne pripravljenosti, kot sta zdrava prehrana in redna vadba. Posvetujte se s svojim zdravnikom o športih, s katerimi se glede na vaše stanje še vedno lahko ukvarjate.
Na splošno velja, da prej ko odkrijemo raka dojke, večja je možnost ozdravitve. Zato se morate ob vsaki najmanjši pritožbi nemudoma posvetovati z zdravnikom, da preprečite hud rak dojke.
Če se po zdravljenju ne odkrijejo znaki raka, morate tudi ohraniti svoje telo zdravo. Razlog je v tem, da se rakave celice še vedno lahko ponovijo ali vrnejo.