Diabetes mellitus ali sladkorna bolezen je kronična bolezen, ki je ni mogoče pozdraviti. Vendar pa je mogoče simptome sladkorne bolezni in resnost stanja še vedno nadzorovati z zdravim načinom življenja in ustreznimi zdravili. Čeprav tega ne potrebujejo vsi ljudje s sladkorno boleznijo (sladkorna bolezen), je včasih potrebna uporaba zdravil za diabetes mellitus, ko se visok krvni sladkor kljub ohranjanju zdrave prehrane ne zniža.
Različne izbire zdravil za diabetes mellitus zdravnikov
V nasprotju s sladkorno boleznijo tipa 1, ki vsekakor zahteva injekcije insulina, je sladkorno bolezen tipa 2 na splošno mogoče obvladovati z zdravimi spremembami življenjskega sloga sladkorne bolezni, kot sta prilagajanje prehrane in redna vadba.
Toda v nekaterih primerih, zlasti kadar je visoko raven sladkorja v krvi težko nadzorovati samo z vzdrževanjem diete, je treba pri zdravljenju sladkorne bolezni pomagati z uporabo zdravil, vključno z inzulinsko terapijo.
Na splošno imajo razredi zdravil za sladkorno bolezen različne načine delovanja in stranske učinke. Vendar njegova funkcija ostaja enaka, in sicer pomaga nadzorovati raven sladkorja v krvi, hkrati pa zmanjšuje tveganje za zaplete zaradi sladkorne bolezni.
Nekatere skupine zdravil za sladkorno bolezen, ki jih zdravniki običajno priporočajo, so:
1. metformin (bigvanid)
Metformin je zdravilo za sladkorno bolezen, ki spada v skupino bigvanidov. To je generično zdravilo za sladkorno bolezen, ki ga zdravniki najpogosteje predpisujejo bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2.
Metformin deluje tako, da zmanjša proizvodnjo glukoze v jetrih in poveča občutljivost telesa na insulin.
Tako lahko telo učinkoviteje uporablja inzulin in celice v telesu lažje absorbirajo glukozo.
Generično zdravilo metformin za sladkorno bolezen je na voljo v tabletah in sirupu. Vendar ima metfomin tudi neželene učinke, kot so slabost, driska in izguba teže.
Ti neželeni učinki lahko izginejo, ko se telo začne prilagajati na uporabo tega zdravila za sladkorno bolezen.
Običajno bodo zdravniki začeli predpisovati druga peroralna ali injekcijska zdravila v kombinaciji, če samo metformin ne zadošča za nadzor ravni sladkorja v krvi.
2. Sulfonilsečnine
Poleg metformina je skupina generičnih zdravil za diabetes mellitus, ki jih zdravniki pogosto predpisujejo, sulfonilsečnine.
Zdravila s sulfonilsečnino delujejo tako, da pomagajo trebušni slinavki, da proizvede več insulina.
Sladkorna bolezen se lahko pojavi tudi zaradi odpornosti proti insulinu, kar pomeni, da telo ni več občutljivo ali občutljivo na inzulin, ki je koristen za uravnavanje ravni sladkorja v krvi.
No, ta razred zdravil s sulfonilsečnino pomaga telesu, da postane bolj občutljivo na inzulin.
Na splošno so zdravila s sulfonilsečnino namenjena samo bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2. Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 teh zdravil ne jemljejo, ker v bistvu njihovo telo ne proizvaja ali ne proizvaja insulina.
Nekateri primeri zdravil za sladkorno bolezen sulfonilsečnine vključujejo:
- Klorpropamid
- Glyburide
- Glipzide
- Glimepirid
- gliklazid
- Tolbutamid
- Tolazamid
- Glimepirid
To generično zdravilo za diabetes mellitus lahko povzroči hipoglikemijo ali stanje hitrega zniževanja krvnega sladkorja.
Zato, če vam je to zdravilo za sladkorno bolezen predpisal zdravnik, se morate držati rednega urnika prehranjevanja.
3. Meglitinid
Meglitinidni razred zdravil za sladkorno bolezen deluje kot sulfonilsečnina, ki spodbuja trebušno slinavko, da proizvaja več inzulina.
Razlika je v tem, da zdravilo za diabetes mellitus deluje hitreje. Trajanje njegovega učinka na telo je tudi krajše kot pri sulfonilsečninah.
Repaglinid (Prandin) in nateglinid (Starlix) sta primera zdravil iz skupine meglitinidov.
Eden od neželenih učinkov, ki nastanejo pri jemanju zdravil iz skupine meglitinidov, je nizek krvni sladkor in povečanje telesne mase.
Posvetujte se z zdravnikom, da dobite najboljši nasvet za vaše stanje.
4. tiazolidindioni (glitazon)
Tiazolidindioni ali znani tudi kot glitazonska zdravila se pogosto dajejo tudi za pomoč pri nadzoru ravni sladkorja v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2.
To zdravilo deluje tako, da telesu pomaga proizvesti več insulina.
Poleg nadzorovanja krvnega sladkorja to zdravilo pomaga tudi pri zniževanju krvnega tlaka in izboljšanju presnove maščob s povečanjem ravni HDL (dobrega holesterola) v krvi.
Povečanje telesne mase je eden od stranskih učinkov uporabe tega zdravila za diabetes mellitus. Citiranje na strani klinike Mayo je to zdravilo za sladkorno bolezen povezano tudi z drugimi, resnejšimi stranskimi učinki, kot sta tveganje za srčno popuščanje in anemijo.
Zdravila za sladkorno bolezen, ki spadajo v skupino glitazonov (tiazolidindionov), so:
- Rosiglitazon
- Pioglitazon
5. Zaviralci DPP-4 (gliptin)
Zaviralci dipeptidil peptidaze-4 (zaviralci DPP-4) ali znani tudi kot skupina gliptin so generična zdravila za diabetes mellitus, ki delujejo na povečanje inkretinskega hormona v telesu.
Inkretin je hormon v prebavnem traktu, ki signalizira trebušni slinavki, da sprosti inzulin, ko se raven sladkorja v krvi dvigne.
Zato lahko povečanje proizvodnje hormona inkretina pomaga povečati oskrbo z insulinom za nadzor visoke ravni sladkorja v krvi, zlasti po jedi.
Poleg tega lahko to zdravilo za sladkorno bolezen pomaga zmanjšati razgradnjo glukoze v jetrih, tako da se ne pretaka v kri, ko je raven sladkorja visoka.
Običajno bo zdravnik predpisal to zdravilo za diabetes mellitus, če uporaba metformina in sulfonilsečnine ni učinkovita pri nadzoru krvnega sladkorja pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
Glede na strani Ameriškega združenja za sladkorno bolezen je to zdravilo za sladkorno bolezen učinkovito tudi pri izgubi teže.
Nekatera zdravila, ki spadajo v to skupino, so:
- sitagliptin
- saksagliptin
- Linagliptin
- Alogliptin
Na žalost nekatera poročila to zdravilo povezujejo s tveganjem za pankreatitis ali vnetje trebušne slinavke.
Zato obvestite svojega zdravnika o vseh zdravstvenih težavah, ki jih imate, še posebej, če imate v preteklosti bolezni, povezane s trebušno slinavko.
6. Agonisti receptorjev GLP-1 (mimetiki inkretina)
Agoniste receptorjev GLP-1, znane tudi kot mimetična zdravila inkretina, zdravniki predpišejo, če zdravila za diabetes mellitus, kot so navedena zgoraj, niso mogla nadzorovati ravni sladkorja v krvi.
Zdravila proti sladkorni bolezni se dajejo z injekcijo. To zdravilo vsebuje amilin, aminokislino, ki se proizvaja s hormonom inzulinom v trebušni slinavki.
Njegov način delovanja je spodbujanje izločanja naravnih hormonov, ki jih telo proizvaja v črevesju, in sicer inkretinov.
Inkretinski hormoni lahko spodbudijo sproščanje inzulina po jedi, s čimer povečajo proizvodnjo inzulina in zmanjšajo glukagon ali sladkor, ki ga proizvajajo jetra.
Tako lahko agonisti receptorjev GLP-1 zavirajo in zmanjšajo sproščanje glukoze, ki nastane po zaužitju.
To zdravilo za sladkorno bolezen prav tako pomaga upočasniti prebavo, s čimer preprečuje hitro praznjenje želodca in zavira apetit.
Primeri zdravil za sladkorno bolezen, ki spadajo v razred agonistov receptorjev GLP-1, so:
- Eksanatid
- Liraglutid
- Semaglutid
- Albiglutid
- Dulaglutid
Nedavne raziskave kažejo, da lahko liraglutid in semaglutid pomagata zmanjšati tveganje za srčni infarkt in možgansko kap pri ljudeh, pri katerih obstaja veliko tveganje za obe bolezni.
Neželeni učinki tega zdravila za sladkorno bolezen vključujejo slabost, bruhanje in povečanje telesne mase. Pri nekaterih ljudeh lahko zdravila za sladkorno bolezen povečajo tveganje za pankreatitis.
7. SGLT2 Zaviralci
Sodium-glucose co-transporter-2 (SGLT2) je nov razred zaviralcev, ki se pogosto uporablja tudi pri zdravljenju sladkorne bolezni.
Ta razred zdravil za diabetes mellitus deluje tako, da zmanjša reabsorpcijo glukoze v krvi. Tako se bo glukoza izločila z urinom, tako da se bo sladkor, ki se kopiči ali kroži v krvi, zmanjšal.
Če je ta skupina zdravil uravnotežena s pravilno prehrano in rednim programom telesne vadbe, je učinkovita pri nadzoru visokega krvnega sladkorja pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2.
Zdravniki običajno ne bodo dali tega zdravila tistim, ki imajo sladkorno bolezen tipa 1 in diabetično ketoacidozo.
Nekateri primeri zdravil za sladkorno bolezen razreda inhibitorjev SGLT2 so:
- Dapagliflozin
- Kanagliflozin
- Empagliflozin
8. Zaviralci alfa-glukozidaze
Za razliko od večine drugih vrst zdravil proti sladkorni bolezni zaviralci alfa-glukozidaze nimajo neposrednega učinka na izločanje telesa ali občutljivost na inzulin.
Nasprotno pa ta zdravila upočasnjujejo razgradnjo ogljikovih hidratov, ki jih najdemo v škrobnih živilih.
Alfa-glukozidaza je encim, ki razgradi ogljikove hidrate v manjše delce sladkorja, imenovane glukoza, ki jih nato absorbirajo organi in uporabijo kot energijo.
Ko se absorpcija ogljikovih hidratov upočasni, se upočasnijo tudi spremembe škroba (moke) v ogljikovih hidratih. To omogoča, da proces pretvorbe škroba v glukozo poteka počasi.
Posledično postane raven sladkorja v krvi bolj stabilna.
Zdravila tega razreda bodo imela najboljši učinek, če jih jemljete pred obroki. Nekatera zdravila za sladkorno bolezen, ki spadajo v razred zaviralcev alfa-glukozidaze, so:
- akarbozo
- Miglitol
Uživanje zdravil za sladkorno bolezen ne povzroča nizkega krvnega sladkorja ali povečanja telesne mase.
Vendar pa lahko uporaba tega zdravila povzroči pogosto odvajanje plinov in stranske učinke prebavnih težav. Če se pogosto pojavlja, se posvetujte s svojim zdravnikom, da prilagodi odmerek na varnejši.
9. Terapija z inzulinom
Raven sladkorja v krvi diabetikov je mogoče nadzorovati z zdravim načinom življenja in rednim jemanjem zdravil.
Toda za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 je zdravljenje z inzulinom temelj nadzora bolezni, ker njihova trebušna slinavka ne more več proizvajati insulina.
Zato je zdravljenje z inzulinom pogosteje namenjeno ljudem s sladkorno boleznijo tipa 1, namesto da bi uporabljali zdravila za diabetes mellitus.
Kljub temu pa ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 včasih potrebujejo tudi to terapijo. Potrebujejo insulinsko terapijo, ker čeprav njihova trebušna slinavka še vedno proizvaja hormon inzulin, se telo ne more odzvati na insulin, ki se proizvaja optimalno.
Zdravniki običajno predpisujejo insulinsko terapijo za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2, ki ne morejo nadzorovati krvnega sladkorja s spremembami življenjskega sloga in peroralnimi zdravili.
Obstaja več vrst dodatnega insulina, ki se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni. Vrste insulina se razlikujejo po hitrosti delovanja, ki vključujejo:
- Hitro delujoči insulin (hitro delujoči insulin)
- Redni insulin (kratkodelujoči insulin)
- Srednje delujoči insulin (srednje delujoči insulin)
- Počasno delujoči insulin (dolgodelujoči insulin)
Kombinacija zdravil za diabetes mellitus
Preden zdravnik predpiše zdravila za diabetes mellitus, bo upošteval različne stvari, povezane z zdravstvenimi stanji sladkorne bolezni, kot so:
- starost
- Zdravstvena zgodovina
- Vrsta sladkorne bolezni, ki ste jo doživeli
- Resnost bolezni
- Pretekli medicinski ali terapevtski postopki
- Neželeni učinki ali toleranca na nekatere vrste zdravil
Pri zdravljenju sladkorne bolezni obstaja veliko zdravil, ki imajo različne funkcije in načine delovanja pri uravnavanju krvnega sladkorja.
Zato lahko zdravniki predpišejo več vrst zdravil za sladkorno bolezen hkrati, če menijo, da bodo učinkovitejša.
Poleg tega lahko kombinacija zdravil ohrani vaš test A1C (test krvnega sladkorja v zadnjih 3 mesecih) pod nadzorom dlje časa v primerjavi z enkratno terapijo ali zdravljenjem z enim samim zdravilom.
Metformin se na primer pogosto kombinira z zdravili iz skupine sulfonilsečnine ali insulinsko terapijo. Zdravila iz skupine sulfonilsečnin se lahko kombinirajo tudi z zdravili za sladkorno bolezen razreda glitazona.
Zdravila ne smete neprevidno prenehati jemati ali ga jemati preko predpisanega odmerka, tudi če domača meritev krvnega sladkorja kaže normalne rezultate.
Posvetujte se s svojim zdravnikom o načrtu zdravljenja diabetesa mellitusa. Kasneje se bo zdravnik odločil, ali vaše zdravljenje deluje ali je treba kaj spremeniti.
Ali morajo diabetiki vedno jemati zdravila?
Mnogi pravijo, da bo zdravljenje sladkorne bolezni trajalo večno. Vendar vam običajno ni več treba jemati zdravil za sladkorno bolezen, če so rezultati testa za sladkorno bolezen pokazali:
- Rezultat testa hemoglobina A1C manj kot 7%
- Rezultat jutranjega krvnega sladkorja na tešče je manj kot 130 mg/dL
- Rezultati krvnega sladkorja po obroku ali dve uri po jedi morajo biti nižji od 180 mg/dl
Vendar, da bi se izognili uporabi zdravil za sladkorno bolezen, morate sprejeti zdrav način življenja, uravnavati prehrano in redno vaditi posebej za sladkorno bolezen.
Če je potrebno, se posvetujte s strokovnjakom za prehrano, ki vam bo pomagal sestaviti pravilna pravila dietnega menija za sladkorno bolezen.
Ali vi ali vaša družina živite s sladkorno boleznijo?
Nisi sam. Pridružite se skupnosti bolnikov s sladkorno boleznijo in poiščite koristne zgodbe drugih bolnikov. Prijavite se zdaj!