Revmatoidni artritis je avtoimunska bolezen, ki se pojavi, ko imunski sistem telesa napade zdrave sklepe. Posledično postanejo sklepi boleči, otrdeli, otečeni in se pojavijo drugi revmatični simptomi. Obstajajo različni načini zdravljenja revmatizma, ki jih zdravniki običajno priporočajo za zdravljenje te bolezni. Kakšna so zdravila in zdravljenje za revmatizem ali revmatoidni artritis?
Zdravila in zdravljenje revmatičnih bolezni ali revmatoidnega artritisa
Revmatoidni artritis (RA) je vrsta artritisa, ki je ni mogoče popolnoma pozdraviti. Zdravljenje je na splošno namenjeno zmanjšanju vnetja, lajšanju simptomov, upočasnitvi napredovanja bolezni in poškodb sklepov ter izboljšanju gibalne funkcije sklepov, kar bo vplivalo na izboljšanje kakovosti življenja.
Možnost doseganja teh ciljev bo še večja, če se bolezen začne zgodaj zdraviti. Zato morate takoj obiskati zdravnika, če začutite določene simptome v sklepih, ki so povezani s to boleznijo.
Vendar pa se lahko zdravljenje za vsakega revmatičnega bolnika razlikuje. To je odvisno od resnosti bolezni, vaše starosti in splošnega zdravja. Na splošno pa zdravniki priporočajo različne načine zdravljenja revmatičnih bolezni ali revmatoidnega artritisa:
1. Zdravilo za revmo
Zdravila so glavni način zdravljenja revmatizma. Vrsta zdravila, ki vam ga priporoča vaš zdravnik, je odvisna od resnosti vaših simptomov in od tega, kako dolgo ste imeli bolezen. Vrste drog vključujejo:
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
Nesteroidna protivnetna zdravila delujejo pri zmanjševanju vnetja in lajšanju bolečin v sklepih zaradi revmatoidnega artritisa. Na primer, generična nesteroidna protivnetna zdravila za revmo ali tista, ki jih je mogoče kupiti v lekarnah, in sicer ibuprofen in naproksen.
Medtem pa močnejša nesteroidna protivnetna zdravila običajno zahtevajo zdravniški recept, kot je zaviralec COX-2 (celekoksib ali etorikoksib). Vendar pa imajo nesteroidna protivnetna zdravila tveganje za neželene učinke, kot so draženje želodca, težave s srcem ter poškodbe jeter in ledvic.
Kortikosteroidi
Kortikosteroidna zdravila, kot je prednizon, lahko zmanjšajo vnetje, lajšajo bolečino in togost ter upočasnijo poškodbe sklepov. Zdravniki na splošno predpisujejo to zdravilo za lajšanje simptomov akutnega revmatizma v kratkem času ali ko se ponovi (žarki).
Dolgotrajna uporaba steroidnih zdravil lahko povzroči resne neželene učinke, kot so tanjšanje kosti (osteoporoza), povečanje telesne mase, sladkorna bolezen, lahke modrice, mišična oslabelost in tanjšanje kože.
Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD)
Zdravila DMARD lahko upočasnijo napredovanje revmatskih bolezni in pomagajo rešiti sklepe in druga tkiva pred trajnimi poškodbami. Ta vrsta zdravil deluje tako, da blokira učinke kemikalij, ki se sproščajo, ko imunski sistem napade vaše sklepe.
Na primer zdravila DMARD, in sicer metotreksat, leflunomid, hidroksiklorokin in sulfasalazin. Možni neželeni učinki vključujejo poškodbe jeter, motnje kostnega mozga in okužbe pljuč.
Biološka sredstva
Ta revmatična zdravila so znana tudi kot zdravila, ki spreminjajo biološki odziv in so nova vrsta DMARD (biološki DMARD). Ta vrsta zdravila se običajno daje v kombinaciji z metotreksatom ali drugim zdravilom DMARD in se običajno uporablja le, če samo DMARD ni učinkovit pri zdravljenju revmatoidnega artritisa.
Biološki DMARD delujejo tako, da ciljajo na del imunskega sistema, ki sproži vnetje v sklepih in drugih tkivih. Nekateri primeri bioloških zdravil DMARD so abatacept, adalimumab, anakinra, certolizumab, etanercept, golimumab, infliksimab, rituksimab, tocilizumab in tofacitinib.
Vendar pa ima lahko ta vrsta zdravila tudi neželene učinke, kot so okužba, zvišana telesna temperatura ali glavobol. Dajanje zdravila tofacitinib v velikih odmerkih lahko poveča tudi tveganje za nastanek krvnih strdkov v pljučih.
2. Terapija
Poleg zdravil vam lahko zdravnik predlaga tudi terapijo za obvladovanje simptomov revmatizma. Obstaja več terapij, ki jih je mogoče izvajati, kot sta fizikalna in delovna terapija.
Pri fizikalni terapiji vam bo terapevt pomagal izboljšati kondicijo in mišično moč ter usposobil sklepe, da bodo bolj prožni. Med delovno terapijo vas bo terapevt usposobil za opravljanje dnevnih aktivnosti.
3. Delovanje
Če zdravila in fizikalna terapija ne preprečita ali upočasnita poškodb sklepov, vam bo zdravnik najverjetneje priporočil operacijo kot način zdravljenja drugega revmatizma. Operacija se izvaja za zmanjšanje simptomov in popravilo poškodovanih sklepov.
Operacija artritisa pri revmi običajno vključuje enega ali več postopkov. Kirurški posegi, ki se običajno izvajajo, so:
- sinovektomija: Operacija za odstranitev vnete sinovije (sklepne obloge). Ta postopek se lahko izvaja na kolenih, komolcih, zapestjih, prstih in bokih.
- Popravilo tetiv: Vnetje in poškodbe sklepov lahko povzročijo, da se kite okoli sklepa zlomijo ali zrahljajo. S tem postopkom bo zdravnik popravil poškodovane kite okoli vaših sklepov.
- Popolna zamenjava sklepa: Ta postopek se izvaja za odstranitev poškodovanega dela sklepa in zamenjavo s protezo iz kovine in plastike.
- Skupno spajanje: Ta postopek se izvaja za lajšanje bolečin in ponovno stabilizacijo poškodovanega sklepa. Ta metoda se uporablja, če popolna zamenjava sklepa ni mogoča.
Stvari, ki jih je treba upoštevati pri zdravljenju revmatizma pri starejših
Čeprav se lahko zgodi vsakomur, se revmatoidni artritis pogosto pojavlja pri starejših ali starejših ljudeh. Vendar je zdravljenje revme pri starejših težje kot pri mlajših.
Razlog je v tem, da so starejši bolj občutljivi na stranske učinke zdravil. Poleg tega se s staranjem začnejo pojavljati tudi bolezni, zato starejši pogosto potrebujejo več zdravil za zdravljenje različnih bolezni. Uživanje teh različnih zdravil lahko povzroči tudi kemične interakcije med seboj, ki lahko poškodujejo vaše telo.
Zato je dajanje revmatičnih zdravil starejšim običajno bolj previdno. Čeprav so zdravila lahko enaka, starejši ljudje običajno prejemajo nižje odmerke zdravil. Starejši lahko prejmejo tudi dodatna zdravila za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov.
Na primer, dajanje kortikosteroidnih zdravil je lahko sredstva za zaščito kosti za zmanjšanje tveganja za osteoporozo. Poleg tega je treba pri dajanju zdravil starejšim upoštevati tudi zdravstvene težave, ki jih imajo.
Posebno ravnanje pri zdravljenju revmatizma pri nosečnicah
Zdravljenje revme pri nosečnicah je prav tako težko kot pri starejših. Razlog, pravi Nacionalno društvo za revmatoidni artritis, revmatske bolezni in nekatera zdravila, ki se običajno uporabljajo za njihovo obvladovanje, lahko vplivajo na razvoj ploda in otrokovega imunskega sistema, ko se rodi.
A ne pozabite, da lahko nosečnost sama vpliva tudi na revmatične bolezni. Nekatere nosečnice dejansko čutijo, da se njihovi simptomi artritisa med nosečnostjo izboljšajo, nekatere pa ostanejo ali se poslabšajo.
V tem stanju zdravniki običajno zagotovijo revmatična zdravila, ki so varna za nosečnice. Nekatera zdravila, ki se lahko dajejo, kot so:
- Nizki odmerki nesteroidnih protivnetnih zdravil, zlasti v prvem in drugem trimesečju.
- Nizki do zmerni odmerki kortikosteroida.
- Nekatera zdravila DMARD, kot sta hidroksiklorokin in sulfasalazin. Zdravilo metotreksat ni varno za nosečnice, ker lahko povzroči prirojene okvare.
Nekatera druga varna zdravila se lahko še vedno dajejo nosečnicam za zdravljenje revmatizma. Posvetujte se s svojim zdravnikom o pravi vrsti zdravila.
Zdrav življenjski slog, ki lahko pomaga pri zdravljenju revmatizma
Poleg zdravljenja morate izvajati tudi druge načine, ki lahko pomagajo pri zdravljenju in lajšanju simptomov revmatizma, vključno z bolečinami v sklepih in togostjo zjutraj. Te metode so:
- Redna vadba za krepitev mišic okoli sklepov in boj proti utrujenosti, ki jo čutite, na primer hoja ali plavanje 150 minut na teden.
- Hladni ali topli obkladki za sprostitev mišic, lajšanje bolečin in zmanjšanje otekline.
- Izogibajte se hrani, ki je tabu za revmo, in jejte zdravo in uravnoteženo hrano.
- Ohranite težo, da preprečite resnost revmatizma, z redno vadbo in uživanjem diete z nizko vsebnostjo kalorij in maščob.
- Po posvetu z zdravnikom izvajajte druge terapije, kot so akupunktura, masaža, meditacija ali pa uporabite zeliščna zdravila za revmo.