Po skupni študiji Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) in Guttmacherjevega inštituta se vsako leto vsaka četrta nosečnost na svetu konča s splavom. Stopnja splavov v sami državi je še vedno precej visoka. Nacionalna agencija za prebivalstvo in načrtovanje družine (BKKBN) je ugotovila, da bi lahko splavi v Indoneziji dosegli 2,4 milijona letno.
Ne glede na razlog, odločitev o splavu ni lahka. Toda ne glede na to, ali gre za splav po uradnih medicinskih kanalih ali pod roko, vedno obstaja potencialna nevarnost zapletov in učinkov splava, ki se jih morate zavedati. Nekateri od njih so lahko zelo usodni.
Kakšni so možni učinki splava?
Obstaja nešteto akademskih dokazov, ki poročajo o potencialno škodljivih učinkih splava. Pogosti neželeni učinki, ki se lahko pojavijo takoj po splavu, so bolečine v trebuhu in krči, slabost, bruhanje, driska in krvav izcedek. Poleg tega lahko učinki splava povzročijo nevarnejše težave. Približno 10 odstotkov bolnikov s splavom trpi za takojšnjimi zapleti, petina pa vključuje smrtno nevarne primere.
Zato je pomembno, da se zavedamo resnih posledic splava, ki se lahko pojavijo. Večina neželenih učinkov splava se razvije sčasoma in se morda ne pojavijo več dni, mesecev ali celo let. Hudi neželeni učinki splava zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.
1. Močna krvavitev iz nožnice
Močno krvavitev, ki je posledica resnega splava, običajno spremljata visoka vročina in kepa plodovega tkiva iz maternice. Poročajo, da se močna krvavitev pojavi pri 1 od 1000 splavov.
Močna krvavitev lahko pomeni:
- Prisotnost krvnih strdkov/tkiva, večjega od žogice za golf
- Traja 2 uri ali več
- Močan pretok krvi, zaradi katerega morate blazinice menjati več kot 2-krat na uro, 2 uri zapored
- Močna krvavitev 12 ur zapored
Tako spontani, medicinski ali nezakoniti splav (z nezakonito pridobljenimi zdravili za splav ali drugimi "alternativnimi" metodami) lahko povzročijo močno krvavitev. Zelo močna vaginalna krvavitev lahko povzroči smrt, še posebej, če je splav opravljen nezakonito s slabimi metodami.
2. Okužba
Okužba je učinek splava, ki se pojavi v 1 od vsakih 10 primerov. V študiji metaanalize, objavljeni v reviji Lancet, ki je preučevala 1182 primerov medicinskega splava pod strogim nadzorom skupine bolnišničnih zdravnikov, je 27 odstotkov pacientk zaradi splava doživelo okužbo, ki je trajala 3 ali več dni.
Do okužbe pride, ker se bo maternični vrat razširil med splavom zaradi zdravil (tako na recept kot na črnem trgu). To nato povzroči, da bakterije od zunaj zlahka vstopijo v telo, kar sproži hude okužbe v maternici, jajcevodih in medenici.
Znaki okužbe po splavu vključujejo simptome, ki posnemajo simptome običajne bolezni, kot so glavoboli, bolečine v mišicah, omotica ali splošen "slab" občutek. Visoka vročina je še en primer simptoma okužbe po splavu, čeprav ni nenavadno, da primerov okužbe ne spremlja vročina. Takoj obiščite svojega zdravnika, če se vam po splavu zviša temperatura (nad 38 °C), ki jo spremljajo hude bolečine v trebuhu in hrbtu, zaradi katerih je težko vstati, in izcedek iz nožnice nenormalnega vonja.
3. Sepsa
V večini primerov okužba ostane na določenem območju (na primer v maternici). Vendar pa v hujših primerih bakterijska okužba pride v vaš krvni obtok in potuje po telesu. To je znano kot sepsa. In ko okužba napade vaše telo, se poslabša, kar povzroči zelo nizek krvni tlak, to je znano kot septični šok. Septični šok po splavu je nujen primer.
Obstajata dva glavna dejavnika, ki lahko igrata pomembno vlogo pri povečanju tveganja za sepso in končno septični šok po splavu: nepopolni splav (delci nosečniškega tkiva so še vedno ujeti v telesu po splavu) in bakterijska okužba maternice med splavom. splav (bodisi kirurški) ali samostojno).
Če ste pred kratkim splavili in imate katerega od naslednjih simptomov, nemudoma poiščite zdravniško pomoč:
- Zelo visoka telesna temperatura (nad 38 °C) ali zelo nizka
- Močna krvavitev
- Huda bolečina
- Blede roke in noge, tudi občutek mraza
- Občutek omamljenosti, zmedenosti, nemirnosti ali utrujenosti
- Tresenje tresenje
- Nizek krvni tlak, zlasti ko stojite
- Nezmožnost uriniranja
- Srce bije hitro in močno; srčne palpitacije
- Težko dihanje, plitvo dihanje s težko sapo
4. Poškodbe maternice
Poškodbe maternice se pojavijo pri približno 250 od tisoč kirurških splavov in 1 od tisoč pri splavih z zdravili (na recept in brez recepta), opravljenih v 12-24 tednih gestacije.
Poškodbe maternice vključujejo poškodbe materničnega vratu, perforacijo maternice in raztrganje maternice (raztrganine). Vendar pa lahko večina teh okvar ostane nediagnosticirana in nezdravljena, razen če zdravnik opravi laparoskopsko vizualizacijo.
Tveganje za perforacijo maternice je povečano pri ženskah, ki so že rodile, in pri tistih, ki so bile ob splavu pod splošno anestezijo. Tveganje za poškodbe materničnega vratu je večje pri mladostnikih, ki so samosplavili v drugem trimesečju in ko izvajalec splava ne vstavi laminarije za dilatacijo materničnega vratu.
5. Vnetna okužba medenice
Medenična vnetna okužba (PID) je bolezen, ki lahko povzroči povečano tveganje za zunajmaternično nosečnost in zmanjša plodnost žensk v prihodnosti. To stanje je potencialno življenjsko nevarno. Približno 5 % žensk, ki niso okužene z drugimi okužbami pred nosečnostjo in med splavom, lahko razvije PID v 4 tednih po splavu v prvem trimesečju.
Tveganje za PID se poveča v primerih spontanega splava zaradi možnosti, da se nosečniško tkivo ujame v maternico, pa tudi zaradi nevarnosti močne krvavitve. Oba sta dobra medija za rast bakterij; Poleg tega pri ženskah, ki so že od začetka imele zmerno do hudo anemijo, nadaljnja izguba krvi poveča možnost okužbe. Pri induciranih splavih (tako legalnih kot nezakonitih) tudi zunanji instrumenti in manipulacije povečajo možnost okužbe.
6. Endometritis
Endometritis je vnetno stanje sluznice maternice in je običajno posledica okužbe. Endometritis je tveganje za učinke splava, ki se lahko pojavijo pri vseh, še posebej pri mladostnikih. Poročajo, da je pri mladostnikih 2,5-krat večja verjetnost za razvoj endometritisa po splavu kot pri ženskah, starih 20-29 let.
Nezdravljene okužbe lahko povzročijo zaplete na reproduktivnih organih, težave s plodnostjo in druge pogoste zdravstvene težave.
7. Rak
Ženske, ki so enkrat splavile, se soočajo z 2,3-krat večjim tveganjem za nastanek raka materničnega vratu kot ženske, ki nikoli niso splavile. Ženske, ki so imele dva ali več splavov, so imele povečano tveganje do 4,92.
Povečano tveganje za raka jajčnikov in raka na jetrih je povezano tudi z enojnimi in večkratnimi splavi. Povečanje raka po splavu je lahko posledica nenormalnih hormonskih motenj med nosečnostjo in nezdravljenih poškodb materničnega vratu ali povečanega stresa in negativnega vpliva stresa na imunski sistem.
Čeprav je to v nasprotju s priljubljenim mitom, ni povezave med splavom in povečanim tveganjem za raka dojk.
8. Smrt
Huda krvavitev, huda okužba, pljučna embolija, neuspešna anestezija in nediagnosticirana zunajmaternična nosečnost so nekateri primeri vodilnih vzrokov smrti mater, povezanih s splavom, v naslednjem tednu.
Študija iz leta 1997 na Finskem je poročala, da je pri ženskah, ki so splavile, štirikrat večja verjetnost, da bodo umrle zaradi zdravstvenega stanja v naslednjem letu, kot pri ženskah, ki so nadaljevale nosečnost do ponočevanja. Študija je tudi pokazala, da so imele ženske, ki so splavile, večje tveganje za smrt zaradi samomora in kot žrtve umora (s strani družinskih članov ali partnerjev) kot ženske, ki so bile noseče do 9 mesecev.
Pomembno je razumeti, da so nekateri od zgornjih učinkov splava redki in da so nekatera tveganja podobna zapletom pri porodu. Pomembno je, da se zavedate tveganj, medtem ko poskušate sprejemati pomembne odločitve o nosečnosti.