Zdravljenje HIV in aidsa na splošno priporočajo zdravniki z uporabo protiretrovirusne terapije (ARV). Ta terapija je sestavljena iz kombinacije protivirusnih zdravil za okužbo s HIV. Zdravljenje z antiretrovirusnimi zdravili je priporočljivo za vse ljudi, ki živijo z virusom HIV/AIDS (PLWHA), ne glede na to, kako dolgo so bili okuženi ali kako zdravi so.
Kakšne so torej možnosti za protiretrovirusna zdravila kot način zdravljenja HIV in aidsa?
Kako zdraviti HIV/AIDS s protiretrovirusnimi (ARV) zdravili
HIV/AIDS je kronično stanje, ki ga povzroča okužba virus človeške imunske pomanjkljivosti .
Pri ljudeh, okuženih z virusom HIV, bo imunski sistem oslabljen, zaradi česar bo težko zaščititi pred različnimi nalezljivimi boleznimi. Za večino ljudi je jemanje ARV zdravil zelo učinkovito pri nadzoru simptomov HIV.
Pričakuje se, da bo to zdravilo nadzorovalo virusne okužbe, tako da lahko bolniki z PLWHA živijo zdravo, hkrati pa zmanjšajo tveganje za prenos na druge.
Protiretrovirusna zdravila (ARV) delujejo tako, da zmanjšajo virusno obremenitev HIV na tako nizko raven, da virusa ni več mogoče zaznati v testih. virusna obremenitev za HIV.
Tako okužba s HIV ne more povzročiti motenj v imunskem sistemu. Virusna obremenitev HIV je razmerje med številom delcev virusa HIV na 1 mililiter krvi.
Poleg tega, glede na informacijsko stran HIV.gov, imajo ljudje z virusom HIV/AIDS, ki redno jemljejo zdravila ARV, zelo nizko tveganje za spolno prenos virusa HIV na svoje HIV negativne partnerje.
Spodaj so različni razredi protiretrovirusnih zdravil, ki se običajno uporabljajo pri zdravljenju HIV:
1. Zaviralci prenosa integracijskih verig (INSTIS)
INSTI so zdravila, ki ustavijo delovanje integraz. Integraza je virusni encim HIV, ki se uporablja za okužbo T celic z vstavitvijo DNA HIV v človeško DNK.
Zaviralci integraze se običajno dajejo prvič, odkar je oseba diagnosticirana s HIV.
To zdravilo se daje, ker se domneva, da je dovolj močno, da prepreči množenje virusov, tveganje neželenih učinkov pa je majhno.
Naslednje so vrste zaviralcev integracije:
- Bictegravir (ni posameznega zdravila, vendar je na voljo v kombinaciji)
- Dolutegravir
- Elvitegravir (ni na voljo kot samostojno zdravilo, vendar je na voljo v kombinaciji zdravila Genvoya in Stribild)
- Raltegravir
2. Nukleozidni/nukleotidni zaviralci reverzne transkriptaze (NRTI)
NRTI so razred protiretrovirusnih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju HIV in aidsa.
Protiretrovirusna zdravila so zadolžena za poseganje v sposobnost virusa, da se razmnožuje v telesu.
Natančneje, NRTI delujejo tako, da blokirajo razmnoževanje encimov HIV. Običajno virus HIV vstopi v celice imunskega sistema. Te celice se imenujejo celice CD4 ali T celice.
Ko virus HIV vstopi v celico CD4, se virus začne razmnoževati ali razmnoževati. Običajno bodo zdrave celice pretvorile genetski material iz DNK v RNA.
Vendar pa virus HIV, ki vstopi v telo, spremeni genski material v nasprotno, in sicer iz RNA v DNK. Ta proces se imenuje povratna transkripcija in zahteva encim, imenovan reverzna transkriptaza.
Zdravila NRTI delujejo tako, da preprečujejo encim reverzna transkriptaza Virusi kopirajo RNA v DNK. Brez DNK se HIV in AIDS ne moreta razmnoževati.
NRTI zdravila za HIV in AIDS so običajno sestavljena iz 2-3 kombinacij naslednjih zdravil:
- Abakavir, lamivudin in zidovudin
- Abakavir in lamivudin
- Emtricitabin in tenofovir alafenamid fumarat
- Emtricitabin in tenofovirdizoproksil fumarat
- Lamivudin in tenofovirdizoproksil fumarat
- Lamivudin in zidovudin
3. Zaviralci citokroma P4503A (CYP3A).
Citokrom P4503A je encim v jetrih, ki pomaga pri več telesnih funkcijah. Ta encim lahko razgradi ali zdravila, ki vstopijo v telo.
Metoda zdravljenja s CYP3A je povečanje delovanja ravni zdravil proti HIV in drugih zdravil, ki niso HIV, ki vstopajo v telo. Posledično je učinek zdravljenja učinkovitejši za optimizacijo bolnikovega zdravstvenega stanja.
Tukaj je nekaj primerov ARV zdravil tipa CYP3A:
- Cobicistat (Tybost)
- ritonavir (Norvir)
Zdravilo Cobicistat, ki ga jemljemo samostojno ali brez mešanice drugih zdravil, ne more delovati kot največji anti-HIV. Zato je vedno v kombinaciji z drugimi ARV zdravili, na primer z zdravilom ritonavir.
Zdravilo ritonavir v bistvu deluje kot protiretrovirusno zdravilo, če se uporablja samostojno.
Vendar pa je treba obe zdravili, kadar se jemljeta samostojno, uporabljati v precej velikih odmerkih. Zato se pogosto kombinirata, da je zdravljenje HIV in aidsa bolj optimalno.
4. Zaviralec proteaze (PI)
Zaviralec proteaze je eno od zdravil za HIV in AIDS, ki delujejo tako, da se vežejo na encim proteaze.
Da bi lahko kopiral virus v telesu, HIV potrebuje encim proteaze. Torej, ko je proteaza vezana z zdravilom, ki zavira proteazo, virus HIV ne bo mogel narediti novih kopij virusa.
To je koristno za zmanjšanje količine virusa HIV, ki lahko okuži več zdravih celic.
Zdravila PI, ki se uporabljajo za zdravljenje HIV in aidsa, vključujejo naslednje:
- Atazanavir
- Darunavir
- fosamprenavir
- Lopinavir (ni na voljo kot samostojno zdravilo, vendar je na voljo z ritonavirjem v kombiniranem zdravilu Kaletra)
- Ritonavir
- Tipranavir
Zaviralci proteaz se skoraj vedno uporabljajo skupaj s kobicistatom ali ritonavirjem, ki spadata v razred zdravil CYP3A.
Pravzaprav se lahko zdravila PI daje kot eno zdravilo, vendar zdravniki vedno predpišejo druga protiretrovirusna zdravila, da postanejo učinkovitejša.
5. Zaviralci vstopa
Zdravljenje z uporabo zaviralci vstopa Deluje tako, da virusom HIV in aidsa prepreči vstop v zdrave T celice. Vendar se to zdravilo redko uporablja kot prvo zdravljenje za HIV.
Obstajajo 3 vrste zdravil zaviralec vstopa kar lahko pomaga tudi pri zmanjševanju virusa HIV in aidsa.
Zaviralec fuzije
Zaviralci fuzije so druga vrsta zdravil, vključenih v terapijo HIV. HIV potrebuje gostiteljske T celice za razmnoževanje.
No, zaviralci fuzije delujejo tako, da blokirajo virus HIV in AIDS, da bi vstopila v gostiteljeve T celice. To je zato, ker zaviralci fuzije preprečujejo razmnoževanje virusa HIV. Trenutno je na voljo samo en zaviralec fuzije, in sicer enfuvirtid (Fuzeon).
Zaviralci po vezavi
Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) je zdravilo, ki spada v razred zaviralci po vezavi. To zdravilo je bilo uporabljeno v Ameriki z več študijami, ki jih je predhodno izvedel državni BPOM.
To zdravilo deluje tako, da preprečuje razmnoževanje virusa, hkrati pa preprečuje vstop virusu HIV v določene celice, ki lahko motijo imunski sistem.
Da bi bilo zdravljenje HIV in aidsa bolj optimalno, je treba to zdravilo uporabljati skupaj z drugimi ARV zdravili.
Antagonisti kemokinskih coreceptorjev (antagonisti CCR5)
Antagonisti CCR5 so zdravila proti virusu HIV in aidsu, ki delujejo tako, da virusu HIV preprečijo vstop v imunske celice.
Vendar pa ta vrsta protiretrovirusnih zdravil ni bila dokončno predpisana pri zdravljenju HIV in še vedno potrebuje nadaljnje raziskave.
Trenutno na voljo antagonist CCR5 je maravirok (Selzentry).
Neželeni učinki zdravljenja z zdravili za HIV in AIDS
Čeprav ga je treba jemati vsak dan, ima uživanje ARV zdravil neželene učinke. Običajno se neželeni učinki pojavijo po prvem zaužitju zdravila.
Tukaj je nekaj neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo:
- driska
- Omotičnost
- Glavobol
- Bolniki z virusom HIV se zlahka utrudijo
- Slabost
- Vročina HIV
- Izpuščaj
- Bruhati
Ta zdravila lahko povzročijo neželene učinke v prvih nekaj tednih. Če se neželeni učinki poslabšajo ali trajajo dlje kot nekaj tednov, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Zdravnik vam lahko predlaga nekaj nasvetov in načinov za lajšanje stranskih učinkov zdravljenja HIV in aidsa. Po potrebi lahko zdravnik predpiše drugo zdravilo glede na vaše potrebe.
Poleg tega jemanje več kot enega protiretrovirusnega zdravila pomaga tudi pri preprečevanju protiretrovirusnih stranskih učinkov in odpornosti na eno od uporabljenih zdravil.
Zdravljenje z ARV je treba začeti čim prej po diagnozi HIV. To je zato, ker naj bi zdravljenje z antiretrovirusnimi zdravili pripomoglo k izboljšanju kakovosti življenja bolnikov s HIV/aidsom.
Tako lahko PLWHA živi normalno in se izogne oportunističnim okužbam, ki povzročajo AIDS.