Če so žolčni kamni hudi, je treba izvesti operacijo. Kakšna je operacija žolčnih kamnov in kakšni so možni stranski učinki?
Kaj je operacija žolčnih kamnov?
Operacija žolčnih kamnov ali znana tudi kot olecistektomija je kirurški poseg za odstranitev celotnega problematičnega žolčnika in kamnov v njem.
Žolčnik je majhen organ, ki se nahaja v zgornjem desnem delu trebuha, tik pod jetri. Običajno je žolčnik odgovoren za shranjevanje žolča, ki ga proizvajajo jetra.
Vendar ne skrbite, če so vam odstranili žolčnik. Vaše telo lahko še vedno pravilno deluje tudi brez žolčnika. Žolčna tekočina bo še naprej proizvajala jetra in lahko pravilno deluje.
Poleg tega lahko telo neposredno uporabi žolč za prebavo hrane in razgradnjo maščob, ne da bi ga bilo treba najprej shraniti kot običajno.
Kateri pogoji zahtevajo operacijo žolčnih kamnov?
Na splošno so primeri blagi in ne povzročajo motečih simptomov žolčnih kamnov, operacija ni potrebna.
Zdravljenje žolčnih kamnov se bo osredotočilo na predpisovanje zdravil za odstranjevanje žolčnih kamnov, kot sta ursodiol ali chenodiol, ki ju je treba jemati redno. Ta zdravila so zdravljenje prve izbire, ki se običajno uporablja, preden zdravniki priporočajo operacijo.
Druga možnost je, da bo zdravnik predlagal laserski poseg udarni val oz Ekstrotorporalna litotripsija udarnih valov (ESWL) za razbijanje kamnov brez operacije.
Oba postopka vključujeta streljanje udarnih valov skozi mehka tkiva telesa, dokler žolčni kamni na koncu ne počijo.
Novi bolniki bodo morali na operacijo, če je kamen velik, zapolni prostor v žolčniku ali je vstopil, dokler ne zamaši enega od žolčevodov.
Poleg tega lahko žolčne kamne odstranimo tudi kirurško, če povzročajo resnejše težave, kot je pankreatitis (vnetje trebušne slinavke) ali holangitis (vnetje žolčevodov).
Ko žolčnik ne deluje več pravilno do točke bolečine, vam lahko zdravnik priporoči operacijo žolčnih kamnov, da se izognete tveganju neželenih učinkov ali zapletov vnetja žolčnika (holecistitis).
Pregled pred operacijo žolčnih kamnov
Pred operacijo mora bolnik opraviti več testov, da ugotovi, kolikšen vpliv imajo žolčni kamni na bolnikovo stanje. Testi vključujejo:
- krvni test,
- ultrazvok trebuha,
- HIDA (iminodiacetna hepatobiliarna kislina) skeniranje, test za fotografiranje blokiranih kanalov z uporabo radioaktivnih kemikalij, ki se vbrizgajo v telo, in
- Endoskopski ultrazvok z vstavitvijo endoskopske cevi vzdolž prebavnega trakta za izdelavo podrobnih slik žolčevodov.
Zdravnik vas bo povprašal tudi o vaši anamnezi alergij na zdravila, ali ste imeli kakšne nevrološke težave ali motnje, ali kadite ali ne in še marsikaj.
S temi vprašanji se bo vaš zdravnik lažje odločil, kateri anestetik je varen za vas ali ali morate pred operacijo opraviti anestetični test ali ne.
Pomembno je, da svojemu zdravniku poveste, če ste še vedno aktivni kadilec. Običajno morate prenehati kaditi 1-2 tedna pred operacijo žolčnih kamnov, da zmanjšate tveganje za težave z dihanjem in zaplete na ranah po operaciji.
Povejte svojemu zdravniku tudi, če jemljete ali jemljete določena zdravila brez recepta, zdravila na recept, zeliščna zdravila, prehranska dopolnila, zelišča ali vitamine.
Nekatera zdravila lahko povzročijo neželene učinke v času operacije, vključno z blokiranjem delovanja anestetikov. Zdravnik vas bo morda pozval, da prenehate jemati določena zdravila in dodatke, ker lahko povečajo tveganje za krvavitev med operacijo.
Priprava bolnika pred holecistektomijo
Ko se približa urniku operacije, vam bodo svetovali, da ostanete v bolnišnici 1-2 dni. Med hospitalizacijo vam bo zdravnik svetoval, da očistite vsebino želodca s pitjem posebne raztopine in postom 8-12 ur pred operacijo.
Kljub temu lahko bolniki še vedno lahko pijejo en do dva požirka vode, da vzamejo zdravila pred operacijo. Poleg tega morate upoštevati še druge priprave.
1. Prinesite osebne predmete
Če vam svetujejo hospitalizacijo po operaciji žolčnih kamnov in pred njo, ne pozabite prinesti osebnih stvari. S seboj prinesite kopijo ali preobleko, toaletne potrebščine, sandale in knjige ali revije, da preživite čas med hospitalizacijo.
2. Povabite nekoga, ki vas lahko spremlja
Med hospitalizacijo, dokler ni čas za operacijo, prosite za pomoč ljudi, ki vas spremljajo pred in po operaciji.
Lahko vprašate partnerja, starša, sorodnika ali sorodnika, ki je zdrav in vam lahko pomaga med zdravljenjem.
razmislite tudi o odhodu iz bolnišnice domov s spremljevalcem. Ne priporočamo, da se po operaciji domov vozite z vozilom ali se sami vozite z javnim prevozom.
Kako se izvaja operacija žolčnih kamnov?
Ob vstopu v operacijsko sobo boste najprej dobili anestezijo z intravenskimi (IV) tekočinami ali IV. V nekaterih primerih bo morda potrebna spinalna anestezija, ki se daje z injekcijo.
Ko anestetik vstopi v krvni obtok, boste sčasoma zaspali. Med čakanjem, da zaspite, vam bodo nadeli masko in kisikovo cev, da boste lažje dihali.
Med operacijo ne boste čutili ničesar, saj boste popolnoma nezavestni in tako ne boste čutili nobene bolečine.
Glede na vaše stanje bo zdravnik izvedel eno od naslednjih dveh vrst kirurških metod.
1. Odprta operacija holecistektomije (odprta holecistektomija)
Odprta operacija holecistektomije (odprta holecistektomija)Poznan tudi kot odprta holecistektomijaOdprta holecistektomija je kirurški poseg, ki se izvaja z velikim (približno 13 – 18 centimetrov) rezom v trebuhu.
Kirurg bo prerezal plasti kože, da bi prodrl v maščobo in mišice, da bi olajšal odstranitev žolčnika.
Nato bo zdravnik izrezal žolčnik iz njegovega kanala, odstranil žolčnik in zaklenil vse kanale, povezane z žolčem.
Medtem ko ta postopek poteka, bo v želodec in iz njega vstavljena majhna cev za odvajanje izsušene tekočine.
Tekočine se nato zberejo v majhni plastični vrečki, ki je povezana s cevjo. Ta cev bo odstranjena in odstranjena iz vašega telesa nekaj dni pozneje, preden greste domov.
Zdravnik vam bo priporočil operacijo žolčnih kamnov, če imate hude težave z žolčnikom, motnjo krvavitve, imate prekomerno telesno težo ali ste v pozni nosečnosti (pozno drugo do tretje trimesečje).
To operacijo lahko svetujemo tudi ljudem, ki so imeli brazgotinsko tkivo ali druge zaplete po prejšnji operaciji v predelu trebuha.
Obdobje okrevanja po odprti holecistektomiji je običajno precej dolgo. To je zato, ker operacija odprte holecistektomije vključuje precej velik rez. Zato je trajalo veliko časa za okrevanje, dokler ni bilo popolnoma zaceljeno.
Običajno boste morali ostati v bolnišnici 3-5 dni po operaciji. Potem ko vam je dovoljeno oditi domov, vam še vedno svetujemo, da počivate približno 6-8 tednov, dokler se ne vrnete k dejavnostim.
2. Laparoskopska operacija holecistektomije ( laparoskopska holecistektomija )
Operacija laparoskopske holecistektomije (laparoskopska holecistektomija)Operacija holecistektomije z laparoskopsko metodo je vrsta operacije, ki zahteva minimalne reze. Običajno laparoskopska holecistektomija traja le 1-2 uri.
Operacija žolčnih kamnov se izvaja tako, da se v trebuhu naredijo štiri majhne reze, da se v žolčni predel vstavi dolg instrument, opremljen s kamero.
Kamera bo zdravniku pomagala videti in usmeriti gibanje laparoskopa znotraj telesa. Ko prispete na predvideno območje, bo laparoskop sprostil plin ogljikov dioksid, tako da so stanja v želodcu zlahka vidna na zaslonu.
Laparoskop bo nato prerezal stranice žolčevoda, da odstrani kamne v notranjosti. Ko se prepričate, da je čist, se kanal, ki se povezuje z žolčnikom, zapre s posebnimi sponkami ali lepilom.
V primerjavi z operacijo odprte holecistektomije okrevanje po operaciji z laparoskopsko metodo ne traja veliko časa. Razlog je v tem, da je bolečina pri operaciji laparoskopske holecistektomije na splošno veliko manjša kot pri odprti operaciji.
Na splošno lahko greste kar isti dan domov. Vendar se je treba temu izogniti. Zdravniki vam običajno še vedno priporočajo, da ste najprej hospitalizirani, da spremljajo stanje in preprečijo zaplete.
Po operaciji žolčnih kamnov potrebujete približno 1-2 dni za hospitalizacijo v bolnišnici. Po vrnitvi domov vam bo zdravnik običajno svetoval, da vsaj 2 tedna ne opravljate napornih dejavnosti.
Možni neželeni učinki operacije žolčnih kamnov
Operacija holecistektomije je pravzaprav relativno varen in učinkovit postopek za odstranjevanje žolčnih kamnov.
Vendar pa, tako kot kateri koli drug medicinski poseg, obe vrsti operacije žolčnih kamnov pri nekaterih ljudeh predstavljata tveganje za neželene učinke, vključno z:
- strjevanje krvi,
- krvavitev,
- okužba,
- uhajanje žolča,
- poškodbe bližnjih organov ali tkiv, kot so jetra, žolčni kanali in tanko črevo,
- oteklina,
- poškodbe okoliških krvnih žil,
- tudi pneumoniae
- težave s srcem.
Čeprav se tveganje za neželene učinke sliši strašljivo, bodo zdravniki zagotovo priporočili operacijo žolčnih kamnov, potem ko bodo razmislili o večjih koristih za vas.
Nasveti za okrevanje po operaciji žolčnih kamnov
Po operaciji vam običajno svetujejo, da čim dlje počivate za okrevanje. Zdravniki vam po operaciji žolčnih kamnov na splošno ne dovolijo izvajanja napornih dejavnosti ali dvigovanja težkih predmetov.
Ohranite svoje telo zdravo tako, da poskrbite za zdravo hrano. Izogibajte se živilom, ki povzročajo žolčne kamne, kot so mastna hrana, ocvrta ali hitra hrana.
Prav tako morate biti previdni pri izvajanju dejavnosti doma, da preprečite, da bi se kirurški rez odprl in zakrvavil. To tveganje je še posebej veliko po odprti operaciji žolčnih kamnov, kjer je rez precej velik in dolg.
Na splošno se vaša rana posuši in zaceli v 4-6 tednih po operaciji. Vendar pa morate biti še vedno previdni pri zdravljenju kirurških ran doma.
Če je zdravljenje napačno, obstaja bojazen, da bo povzročilo okužbo v rani. Tukaj so stvari, ki jih lahko storite.
- Vedno si umijte roke z vodo in antibakterijskim milom, preden se dotaknete rane ali zamenjate povoj.
- Ne tuširajte se, še posebej kopajte, preden je rana na trebuhu prekrita s plastičnim ali vodoodpornim ometom. Vprašajte svojega zdravnika, kako se tuširati, ko vas boli trebuh.
- Izogibajte se nošenju oblačil, ki so pretesna ali je material preveč grob. Zaradi tega se lahko rana pri operaciji žolčnega kamna opraska in celjenje traja dlje.
- Izogibajte se dejavnostim, ki ogrožajo kirurško rano, kot je dvigovanje težkih predmetov ali plavanje.
Če iz suhe rane izhaja bistra tekočina, je to normalno. Če pa je izcedek gnoj ali kri, se takoj posvetujte z zdravnikom.