Zdravje otroka v maternici ali po rojstvu so zagotovo sanje vsakega starša. Na žalost se neredko pojavijo težave v maternici ali kasneje, ki vplivajo na zdravje otrokovega telesa. Aspiracija mekonija na primer nastane zaradi mešanja otrokovega prvega blata z amnijsko tekočino, kar povzroči zastrupitev.
Kot starš je pomembno razumeti vse možne motnje, ki ovirajo zdravje dojenčkovega telesa. Ti vključujejo aspiracijo mekonija ali zastrupitev z dojenčkom, ki pije amnijsko tekočino, pomešano z blatom.
Za več podrobnosti si oglejmo celoten pregled.
Kaj je sindrom aspiracije mekonija?
Sindrom aspiracije mekonija je zaplet poroda, ko se otrok zastrupi s pitjem amnijske tekočine, ki vsebuje mekonij.
Po podatkih Nacionalnega centra za napredne translacijske znanosti je mekonij prvo blato, blato ali blato novorojenčka.
Običajno to prvo blato začne črevesje proizvajati pred rojstvom otroka.
Pravzaprav je mekonij oziroma prvo blato normalno in ga ima vsak novorojenček.
Vendar pa lahko mekonij moti zdravje otroka, če pride ven še v maternici in se pomeša z amnijsko tekočino.
To lahko privede do zastrupitve otroka zaradi pitja amnijske tekočine, ki vsebuje mekonij, pred, med ali po rojstvu.
To stanje potem imenujemo aspiracija mekonija oz sindrom aspiracije mekonija (MAS).
Sindrom aspiracije mekonija pri dojenčkih torej ni le zastrupitev zaradi pitja samo amnijske tekočine.
Razlog je v tem, da v maternici amnijska tekočina deluje kot nosilec hranil za otroka.
Skratka, dojenčki bodo v maternici res pili in vdihovali amnijsko tekočino.
Ker pa ne vsebuje mekonija, ga ne moremo šteti za zastrupitev z amnijsko tekočino.
Dojenčki, ki se zastrupijo s pitjem amnijske tekočine, se spet pojavijo le, če je mekonij vmešan in ga otrok vdihne.
Vpliv pritiska ali stresa, ki ga doživi otrok pred ali med porodom, lahko povzroči, da otrok izloči mekonij, ko je še v maternici.
Sindrom aspiracije mekonija se običajno pojavi pri dojenčkih, rojenih donošenih in več kot 42 tednih gestacije.
Sindrom aspiracije mekonija v resnici ni smrtno nevaren.
Vendar pa lahko aspiracija mekonija povzroči zaplete ali zdravstvene težave za otroka in je lahko usodna, če se ne zdravi takoj.
Vzroki aspiracije mekonija pri dojenčkih
Vzrok za aspiracijo mekonija ali zastrupitev zaradi pitja plodovnice pri dojenčkih je lahko posledica stresa in pritiska, ki ga doživlja dojenček, navaja Medline Plus.
Dojenčki, ki imajo aspiracijo mekonija, lahko doživijo stres iz različnih razlogov.
Eden od vzrokov za stres pri dojenčkih, ki so zastrupljeni s pitjem amnijske tekočine, je, če v maternici ne dobijo zadostne količine krvi in kisika.
Poleg tega so naslednji različni vzroki za stres pri dojenčkih, ki sčasoma vodijo do aspiracije mekonija ali zastrupitve s pitjem plodovnice:
- Zmanjšana oskrba s kisikom pred ali med porodom.
- Nosečnostna starost je več kot 40 tednov.
- Proces poroda je lahko dolg, dolg ali težaven.
- Matere imajo med nosečnostjo določene zdravstvene težave, kot sta hipertenzija v nosečnosti in gestacijski diabetes.
- Rast ploda v maternici je upočasnjena.
Mekonij običajno proizvede otrokovo telo šele pred prihodom poroda, ne glede na to, ali gre za običajen porod s katerim koli porodnim položajem ali s carskim rezom.
Zato večino primerov aspiracije mekonija doživijo dojenčki, ki so rojeni dovolj stari ali so pretekli normalno gestacijsko starost.
Poleg tega se bo zmanjšala tudi količina amnijske tekočine, ker daljša kot je gestacijska doba.
No, v tem času je pri otroku tveganje zastrupitve z amnijsko tekočino, ki vsebuje mekonij ali aspiracijo mekonija.
Po vdihavanju kontaminirana amnijska tekočina vstopi v otrokova pljuča.
Posledica tega je otekanje otrokovih dihalnih poti, zaradi česar otrok težko diha.
Več mekonija kot vdihne dojenček, težje je stanje.
Aspiracija mekonija ali zastrupitev z amnijsko tekočino se lahko pojavi, ko je otrok še v maternici ali po rojstvu.
Vendar pa je aspiracija mekonija pri nedonošenčkih redka.
Simptomi aspiracije mekonija pri dojenčkih
Vsak dojenček lahko doživi različne simptome aspiracije mekonija.
Najpogostejši simptom aspiracije mekonija ali zastrupitve z amnijsko tekočino je, da je otrokovo dihanje ob izdihu zelo hitro in močno.
Novorojenčki imajo lahko tudi težave z dihanjem, ker so njihove dihalne poti blokirane z mekonijem.
Naslednji so različni simptomi aspiracije mekonija ali zastrupitve z amnijsko tekočino pri dojenčkih:
- Dihanje se obrne hitreje
- Težave z dihanjem, saj je težko normalno dihati
- Pri izdihu se sliši hroščanje
- Zdi se, da se umik ali mišice prsnega koša in vratu spustijo, ko otrok diha
- barva kože otroka postane modrikasta (cianoza)
- Nizek krvni tlak otroka
- Amnijska tekočina spremeni barvo v temno in zelenkasto
- Otroško telo je videti šibko
- Ko se otrok rodi, lahko vidite mekonij v amnijski tekočini
Mekonij v amnijski tekočini dolgo časa lahko povzroči rumeno obarvanje kože in nohtov otroka.
Morebitne zaplete pri porodu, vključno s pitjem plodovnice, pomešane z blatom, je mogoče hitreje zdraviti, če nosečnica rodi v bolnišnici.
Medtem, če mati rodi doma, lahko zdravljenje zaradi omejene zaloge opreme traja dlje.
Poskrbite, da gre mati nemudoma v bolnišnico z možem ali doulo, če obstaja, ko se pojavijo znaki poroda.
Ti znaki poroda vključujejo razpok amnijske tekočine, porodne popadke, porodno odprtino in drugo.
Vendar se ne zmotite pri ločevanju pravih porodnih kontrakcij in lažnih popadkov. Spoznajte razliko, da vas ne zavede.
Da bodo vsi procesi tekli nemoteno, poskrbite, da ima mamica že dolgo pripravljene različne porodne priprave in porodne pripomočke.
Kakšni so možni zapleti aspiracije mekonija?
Večina novorojenčkov, ki imajo aspiracijo mekonija, redko razvijejo dolgotrajne zdravstvene zaplete.
Kljub temu lahko posledice zastrupitve zaradi pitja amnijske tekočine, ki vsebuje mekonij, ali aspiracije mekonija neposredno vplivajo na zdravje novorojenčka.
Ni nemogoče, saj dojenčki pijejo plodovnico, pomešano z mekonijem, lahko vpliva na vnetja in okužbe pljuč ter tako zamaši dihala.
Ker dojenček pije amnijsko tekočino, pomešano z mekonijem, se lahko pljuča razširijo.
Pogosteje ko se pljuča razširijo, več zraka se lahko naberejo v prsni votlini in okoli pljuč.
To stanje je znano kot pnevmotoraks, ki otroku oteži dihanje.
Po drugi strani pa lahko aspiracija mekonija poveča tudi tveganje za pljučno hipertenzijo pri novorojenčku oz. pljučna hipertenzija novorojenčka (PPHN).
PPHN je redko stanje, vendar je lahko smrtno nevarno.
To je zato, ker lahko visok krvni tlak v pljučnih žilah omeji pretok krvi, kar otroku oteži udobno dihanje.
Zaradi pitja plodovnice ali aspiracije mekonija dojenček lahko povzroči tudi zaplete v obliki omejenega pretoka kisika v možgane.
Posledično pomanjkanje kisika v možganih lahko povzroči trajno poškodbo otrokovih možganov.
Kako diagnosticirati aspiracijo mekonija pri dojenčkih?
Najzgodnejši način za diagnosticiranje aspiracije mekonija je videti prisotnost mekonija v plodovnici otroka ob rojstvu.
Že pred rojstvom opazimo, da je otrokov srčni utrip ob pregledu zelo počasen.
Če zdravnik po rojstvu sumi, da se je otrok zastrupil s pitjem amnijske tekočine, ki vsebuje mekonij, bo opravil laringoskopijo.
Laringoskopija je postopek za pregled glasilk, žrela in glasovnice (larinksa).
Zdravnik bo zaznal tudi nenormalne dihalne zvoke s stetoskopom, ki je nameščen na otrokovem prsnem košu.
Ta pregled bo zdravniku pomagal odkriti nenormalne, hripave zvoke, ko otrok diha.
Če ima otrok aspiracijo mekonija, se bodo tipični simptomi pojavili kmalu po rojstvu.
Tudi če je dojenček kmalu po rojstvu videti močan in zdrav, se lahko že nekaj ur kasneje pojavijo hude težave z dihanjem.
Seveda poleg laringoskopije in uporabe stetoskopa obstaja še več drugih metod aspiracijske preiskave mekonija.
Za pojasnitev diagnoze aspiracije mekonija lahko zdravnik opravi naslednje preiskave:
- Rentgensko slikanje ali rentgensko slikanje prsnega koša, da se ugotovi, ali je v otrokova pljuča prišla kakšna tujka.
- Krvni testi, da ugotovite rezultate ravni kisika in ogljikovega dioksida v otrokovem telesu.
Kako se zdravi aspiracija mekonija pri dojenčkih?
Zdravljenje dojenčkov, ki so zastrupljeni s pitjem amnijske tekočine, ki vsebuje mekonij, je lahko različno.
To je odvisno od dolžine časa, ko je dojenček zastrupljen s pitjem plodovnice, količine mekonija in resnosti otrokovih težav z dihanjem.
Med porodom
Mekonij je mogoče opaziti, ko membrane počijo ali prisotnost temno zelene barve v amnijski tekočini.
Če se to zgodi, bo zdravnik spremljal srčni utrip ploda za znake fetalne stiske.
Poleg tega lahko zdravnik v nekaterih primerih aspiracije mekonija priporoči uporabo amnioinfuzija To je za redčenje amnijske tekočine s fiziološko raztopino.
Njegova funkcija je izpiranje mekonija iz amnijske vrečke, preden ga lahko otrok vdihne ob rojstvu.
Ta postopek se izvede z vstavitvijo majhne cevke v maternico skozi nožnico.
Cev je zadolžena za odvajanje sterilne tekočine, da se pomeša z amnijsko tekočino, ki je bila kontaminirana z mekonijem.
Po rojstvu otroka
Medtem je treba po rojstvu dojenčke, ki imajo aspiracijo mekonija, nemudoma zdraviti za odstranitev mekonija iz dihalnih poti.
Če ima novorojenček aspiracijo mekonija, vendar je še vedno videti zdrav, bo medicinska ekipa opazovala in spremljala morebitne simptome.
To velja, ko je otrokova postava videti dobra in je srčni utrip dovolj močan, kar je okoli 100 utripov na minuto (BPM).
Ko se pojavijo simptomi aspiracije mekonija, ki kažejo na težave z otrokom, se zdravljenje začne takoj.
Medtem, če je otrokov srčni utrip zastrupljen zaradi pitja nizke plodovnice, ki je pod 100 BPM in je videti šibek, bo zdravljenje dano takoj.
Zdravniki običajno uporabljajo sesalno cev, da odnesejo mekonij skozi otrokov nos, usta ali grlo.
Če novorojenček težko diha, lahko v grlo vstavimo sesalno cev za sesanje amnijske tekočine, ki vsebuje mekonij.
Ta proces se bo nadaljeval, dokler mekonij ne bo več viden v otrokovih dihalnih poteh.
V drugih primerih je za novorojenčka, ki težko diha in ima nizek srčni utrip, lahko najboljša možnost dodatni kisik.
Zdravnik bo zagotovil dodaten kisik preko ventilatorja tako, da bo v otrokovo grlo vstavil dihalno cev.
To je namenjeno razširitvi pljuč in glajenju dihalnih poti dojenčkov, ki imajo aspiracijo mekonija.
Nadaljnja skrb za dojenčke
Po opravljenem zdravljenju, takoj ko je novorojenček končan, se otroka namesti v posebno negovalno enoto, da se lahko intenzivno zdravi.
Ta soba za zdravljenje je znana tudi kot enota za intenzivno nego novorojenčkov (NICU).
Naslednja so dodatna zdravljenja, ki jih lahko zdravniki naredijo za dojenčke, da preprečijo zaplete zaradi aspiracije mekonija:
- Terapija s kisikom za zagotovitev ustrezne ravni kisika v krvi.
- Za vzdrževanje telesne temperature otroka uporabite grelec.
- Uporaba ventilatorja ali dihalnega aparata, da otroku olajšate dihanje.
- Otroku omogočite ekstrakorporalno membransko oksigenacijo (ECMO).
ECMO se običajno daje le pri hudih zapletih in kot možnost nadaljnjega spremljanja, če se otrok ne odziva na druga zdravljenja ali ima visok krvni tlak v pljučih.
Ta postopek se izvaja z uporabo medicinskega pripomočka, katerega naloga je opravljati delo, kot so pljuča in srce.
Tako se lahko stanje otrokovega srca in pljuč, ki imajo lahko težave, počasi izboljša.
Včasih vam lahko zdravnik med zdravljenjem da antibiotike za preprečevanje in zdravljenje okužb pri vašem otroku.