Stopnjo zavesti osebe lahko ocenimo po treh kazalcih, in sicer po očeh, govoru in gibanju telesa. Glasgowska koma lestvica, imenovana tudi GCS, je najpogosteje uporabljen sistem točkovanja za opis stopnje zavesti osebe po akutni poškodbi glave.
Metoda tega testa je preprosta, a zanesljiva in dovolj objektivna, da zabeleži začetno in nadaljnje nivoje zavesti pri človeku po poškodbi glave. Spodaj si oglejte popolnejšo razlago testa Glasgow Coma Scale.
Izvor lestvice Glasgowske kome
Glasgowska lestvica kome je metoda za oceno stopnje zavesti osebe. To metodo ocenjevanja sta leta 1974 ustvarila britanska nevrokirurga Graham Teasdale in Bryan Jennet. Ta dva strokovnjaka sta si delila skupno zanimanje za poškodbe glave in mehanizme akutne poškodbe možganov, tema, ki je pred tem nevrologe malo zanimala.
Zanimanje Grahama Teasdalea za predmet poškodbe glave in klinične raziskave se je začelo, ko je opravil osnovno medicinsko in kirurško usposabljanje v bolnišnici Royal Victoria v Newcastlu. Okoli leta 1970 je imel priložnost podajati gradivo na Inštitutu za nevrološke vede v Glasgowu pri profesorju Bryanu Jennettu. Nato sta objavila prispevek o oceni kome in motnje zavesti s predlogom strukturirane raziskovalne metode, znane kot Glasgowska lestvica kome.
Po 40 letih ta metoda še vedno velja za učinkovito in objektivno za oceno stopnje zavesti osebe po poškodbi glave.
V preteklosti so Glasgowsko lestvico kome ali GCS uporabljali le za ugotavljanje zavesti osebe po poškodbi glave, zdaj to metodo uporabljajo tudi zdravniki za oceno stopnje zavesti zaradi različnih drugih nujnih zdravstvenih stanj. Nekateri od teh pogojev vključujejo:
- Ishemična možganska kap
- Intrakranialna okužba
- možganski absces
- Splošna telesna poškodba
- Netravmatična koma
- Zastrupitev
Treba je opozoriti, da čeprav lahko ta lestvica uporablja za določanje ravni zavesti Pri osebi te ocene ni mogoče uporabiti za diagnosticiranje vzroka, zaradi katerega oseba doživlja zmanjšano zavest ali komo.
Raven zavesti in možganske aktivnosti
Vaši možgani imajo funkcijo ohranjanja zavesti. Za optimalno izvajanje teh funkcij vaši možgani potrebujejo ustrezen vnos kisika in glukoze. Da, v hrani ali pijači, ki jo zaužijete, je veliko snovi, ki vplivajo na kemične spojine v možganih. Te snovi lahko pomagajo ohraniti ali celo znižati vašo zavest, na primer kofein.
Pijače, kot so kava, soda, čokolada, čaj in energijske pijače, vsebujejo kofein, ki lahko poveča možgansko aktivnost in vas naredi bolj budne. Po drugi strani pa protibolečinska zdravila, pomirjevala in alkohol povzročijo zaspanost in s tem znižajo zavest.
Nekatera stanja, ki poškodujejo možganske celice, lahko vplivajo tudi na vašo zavest, kot so huda poškodba glave, demenca, Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen ali možganska kap. Koma je najhujša izguba zavesti. Koma je posledica otekline ali krvavitve v možganskem tkivu.
Oteklina, ki se pojavi v možganskem tkivu, povzroči stiskanje možganov, ki so v lobanjski kosti. Posledično se pritisk v možganih močno poveča. Kri in kisik blokirata vstop v možgane. Na tej stopnji je delovanje možganov oslabljeno. Ljudje, ki so v komi, so dejansko živi, vendar se ne morejo odzvati na nobene dražljaje, vključno z bolečino.
Vodnik za merjenje ravni zavesti z Glasgowsko lestvico kome (GCS)
Da bi ugotovili, kako dobra je vaša raven zavesti, bo vaš zdravnik ali medicinska ekipa opravila oceno GCS. Zdravniki uporabljajo to oceno za oceno odziva oči, govora in gibanja telesa. Ocena ali vrednost GCS se dobi s seštevanjem vrednosti, pridobljenih iz spodnjih kazalnikov.
očesni odziv
- Če se pacientove oči spontano odprejo z utripanjem, ne da bi medicinska ekipa zagotovila stimulacijo, so pridobljene GCS točke 4.
- Če so pacientove oči odprte, ko medicinska ekipa zagotavlja verbalno stimulacijo, tudi z glasom ali ukazi, je dobljeni rezultat GCS 3.
- Če so pacientove oči odprte, ko medicinska ekipa zagotovi stimulacijo bolečine, je dosežena GCS točka 2.
- Če se pacientove oči sploh ne odprejo ali ostanejo tesno zaprte, čeprav je medicinska ekipa dala ukaze in bolečinske dražljaje, je dosežena GCS točka 1.
Glas
- Če je pacient sposoben pravilno odgovoriti na vsa vprašanja medicinske ekipe, je doseženih GCS točk 5.
- Če bolnik kaže zmedenost, vendar lahko jasno odgovori na vprašanja, so pridobljene GCS točke 4.
- Če je bolnik sposoben komunicirati, vendar izgovarja le besede, ne pa jasnih stavkov, so dobljene točke GCS 3.
- Če bolnik samo stoka ali stoka brez besed, so dobljene točke GCS 2.
- Če pacient sploh ne oddaja zvoka, čeprav ga je medicinska ekipa povabila k komunikaciji ali stimulaciji konic prstov, je dosežena GCS točka 1.
Premikanje
- Če je pacient sposoben ubogati dva različna ukaza medicinske ekipe, je doseženih GCS točk 6.
- Če lahko bolnik dvigne roko, ko mu medicinska ekipa stimulira bolečino v predelu, in lahko tudi navede, katera točka boli, je dobljenih GCS točk 5.
- Če se bolnik lahko izogne, ko medicinska ekipa daje bolečinske dražljaje, vendar ni usmerjen v točko bolečine, so pridobljene GCS točke 4.
- Če bolnik ob bolečem dražljaju samo prepogne komolec, so dobljene GCS točke 3.
- Če lahko pacient odpre komolec le, ko ga medicinska ekipa stimulira z bolečino, so dobljeni GCS točki 2.
- Če se pacient sploh ne odziva na gibe telesa, čeprav je medicinska ekipa dala dražljaj ali ukaz, je dosežena GCS točka 1.
Za bolnika lahko rečemo, da ima visoko stopnjo zavesti, če ocena doseže 15. Medtem pa naj bi oseba imela nizko stopnjo zavesti ali pa naj bi bila v komi, če je ocena le 3.