Visok krvni tlak ali hipertenzija, ki je nenadzorovana, lahko povzroči zaplete hipertenzije, kot sta srčni infarkt ali možganska kap. Poleg zdravega načina življenja bodo ljudje z visokim krvnim tlakom morda morali jemati zdravila za znižanje krvnega tlaka. Kakšne so torej vrste zdravil za hipertenzijo, ki jih zdravniki običajno predpisujejo in kakšna so pravilna pravila za jemanje zdravil? Ali potem obstajajo določena zdravila, ki se jim morajo ljudje z visokim krvnim tlakom izogibati in na katera morajo biti pozorni?
Vrste visokega krvnega tlaka
Zdravila za visok krvni tlak, znana tudi kot antihipertenzivna zdravila, imajo različne vrste ali skupine. Vsako zdravilo povzroči drugačno reakcijo pri vsakem bolniku s hipertenzijo.
Zato vam bo zdravnik glede na stanje visokega krvnega tlaka, ki ga imate, predpisal najustreznejša zdravila. Tukaj so vrste zdravil za visok krvni tlak, ki jih običajno dajejo zdravniki.
1. Diuretiki
Diuretiki so eden najpogosteje uporabljenih razredov zdravil pri zdravljenju hipertenzije. To zdravilo deluje tako, da odstrani odvečno vodo in sol, ki je eden od vzrokov za hipertenzijo.
To zdravilo deluje tako, da pogosteje urinirate. Poleg tega lahko diuretična zdravila za hipertenzijo povzročijo tudi druge neželene učinke, in sicer utrujenost, mišične krče, letargijo, bolečine v prsih, omotico, glavobol ali bolečine v želodcu.
Po poročanju klinike Mayo obstajajo 3 glavne vrste diuretikov za visok krvni tlak, in sicer tiazidi, varčuje s kalijemin diuretiki zanke.
tiazid
Diuretična zdravila za hipertenzijo tiazidnega tipa delujejo tako, da zmanjšajo količino natrija in vode v telesu. Tiazidi so edini diuretiki, ki lahko razširijo krvne žile in pomagajo znižati krvni tlak.
Primeri tiazidnih zdravil: klortalidon (Hygroton), klorotiazid (Diuril), hidroklorotiazid (Hydrodiuril, Microzide), indapamid (Lozol), metolazon (Zaroxolyn).
Varčuje s kalijem
Vrste diuretikov za zniževanje krvnega tlaka varčuje s kalijem pomaga zmanjšati količino vode v telesu s pospeševanjem procesa diureze (lulanja). Vendar pa za razliko od drugih vrst diuretikov ta zdravila delujejo brez odstranjevanja kalija iz telesa.
Primeri zdravil varčuje s kalijem: amilorid (Midamor), spironolakton (Aldactone), triamteren (Dyrenium).
Diuretik zanke
To zdravilo za hipertenzijo je najmočnejša vrsta diuretika v primerjavi z drugimi vrstami. Diuretiki zanke delujejo tako, da odstranijo sol, klorid in kalij, tako da se vse te snovi izločajo z urinom, kar lahko pomaga znižati krvni tlak.
Primeri diuretikov zanke: bumetanid (Bumex), furosemid (Lasix), torsemid (Demadex).
2. Encim za pretvorbo angiotenzina (ACE) zaviralci
Droge angiotenzin-konvertirni encim Zaviralci (ACE) so zdravila za visok krvni tlak, ki delujejo tako, da zmanjšajo proizvodnjo angiotenzina, ki povzroči zoženje krvnih žil in povzroči visok krvni tlak.
Ta vrsta zdravila za hipertenzijo lahko povzroči neželene učinke, kot so izguba občutka za okus, izguba apetita, kronični suh kašelj, omotica, glavobol, utrujenost, motnje spanja ali nespečnost in hiter srčni utrip.
Primeri zaviralcev ACE: kaptopril, enalapril, lizinopril, benazepril hidroklorid, perindopril, ramipril, kinapril hidroklorid in trandolapril.
3. Zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB)
Podobno kot zaviralci ACE, zdravila blokator receptorjev angiotenzina II (ARB) delujejo tudi tako, da blokirajo angiotenzin v telesu. Vendar pa ta zdravila blokirajo delovanje angiotenzina v telesu, namesto da bi blokirala proizvodnjo angiotenzina, zato se krvni tlak zniža.
Neželeni učinki tega zdravila za visok krvni tlak vključujejo občasno omotico, težave s sinusi, razjede, drisko in bolečine v hrbtu.
Primeri zdravil ARB: azilsartan (Edarbi), kandesartan (Atacand), irbesartan, losartan kalij, eprosartan mezilat, olmesartan (Benicar), telmisartan (Micardis) in valsartan (Diovan).
4. Zaviralci kalcijevih kanalčkov (CCB)
Droge blokatorji kalcijevih kanalčkov (CCB) lahko zniža krvni tlak tako, da prepreči vstop kalcija v celice srca in arterij. Kalcij lahko povzroči močnejše krčenje srca in krvnih žil.
To zdravilo za visok krvni tlak ima neželene učinke, kot so zaspanost, glavobol, bolečine v trebuhu, otekanje rok ali nog, zaprtje, težave z dihanjem, omotica in palpitacije ali hitrejši srčni utrip kot običajno.
Primeri zdravil CCB: amlodipin, klevidipin, diltiazem, felodipin, isradipin, nikardipin, nifedipin, nimodipin in nisoldipin.
5. Beta blokatorji
To zdravilo za hipertenzijo deluje tako, da blokira učinke hormona epinefrina (hormona adrenalina). To povzroči, da srce deluje počasneje, srčni utrip in črpalna moč srca pa se zmanjšata. Tako se zmanjša volumen krvi, ki teče v venah, zniža pa se tudi krvni tlak.
Neželeni učinki zdravil za hipertenzijo zaviralcev beta, in sicer nespečnost, mrzle roke in noge, utrujenost, depresija, počasen srčni utrip, kratka sapa, bolečine v prsih, kašelj, impotenca, bolečine v želodcu, glavobol, omotica in zaprtje ali driska.
Primeri zdravil beta blokatorji: atenolol (Tenormin), propranolol, metoprolol, nadolol (Corgard), betaksolol (Kerlone), metoprolol tartrat (Lopressor), acebutolol (Sectral), bisoprolol fumarat (Zebeta), nebivolol in solotol (Betapace).
6. Alfa blokatorji
Vrsta droge alfa blokator uporablja za zdravljenje visokega krvnega tlaka, tako da vpliva na delovanje hormona noradrenalina, ki lahko zategne mišice krvnih žil. Z uživanjem tega zdravila za hipertenzijo se lahko mišice krvnih žil sprostijo in razširijo, tako da se krvni tlak zniža.
Zdravila za visok krvni tlak te skupine običajno povzročajo neželene učinke v obliki hitrega srčnega utripa, omotice in znižanja krvnega tlaka pri stoječem položaju.
Primeri zdravil alfa blokator: doksazosin (Carduar), terazosin hidroklorid in prazosin hidroklorid (Minipress).
7. Zaviralci alfa-beta
Zaviralci alfa-beta imajo enak način dela z drogami beta blokatorji. To zdravilo je običajno predpisano za hipertenzivne bolnike, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj srčnega popuščanja. Učinek tega zdravljenja je zmanjšanje srčnega utripa, krvnega tlaka in srčne napetosti. Ne samo to, to zdravilo pomaga tudi pri preprečevanju možganske kapi in bolezni ledvic.
Primeri zdravil zaviralci alfa-beta: karvedilol in labetalol.
8. Vazodilatatorji
Vazodilatatorna zdravila delujejo tako, da odprejo ali razširijo mišice krvnih žil, zato bo kri lažje stekla in vaš krvni tlak bo padel. Neželeni učinki vsake skupine vazodilatatorjev so različni, vendar na splošno niso hudi in lahko izginejo sami.
Primeri vazodilatatornih zdravil: hidralazin in minoksidil.
9. Centralno delujoča sredstva
Centralno delujoča sredstva oz osrednji agonist je zdravilo za visok krvni tlak, ki deluje tako, da možganom prepreči pošiljanje signalov živčnemu sistemu za pospešitev srčnega utripa in zožitev krvnih žil. Tako srcu ni treba močneje črpati in kri lažje teče po žilah.
Primeri zdravil centralno delujoče sredstvo: klonidin (Catapres, Kapvay), gvanfacin (Intuniv) in metildopa.
10. Neposredni zaviralec renina (DRI)
Droge neposredni zaviralec renina (DRI) deluje tako, da preprečuje encim renin, ki sproži visok krvni tlak, zato se krvni tlak zniža.
Zdravila za visok krvni tlak običajno povzročajo neželene učinke, kot so driska, kašelj, omotica in glavoboli, ki lahko minejo sami. Če pa opazite druge zaskrbljujoče neželene učinke, kot je težko dihanje, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.
Primeri zdravil neposredni zaviralec renina: aliskiren (Tekturna).
11. Antagonist aldosteronskih receptorjev
Droge antagonist aldosteronskih receptorjev Pogosteje se uporablja za zdravljenje srčnega popuščanja, lahko pa pomaga tudi pri znižanju visokega krvnega tlaka. Podobno kot diuretiki, ta zdravila pomagajo odstraniti odvečno tekočino, ne da bi zmanjšali raven kalija v telesu, kar ima za posledico nižji krvni tlak.
Pogosti neželeni učinki vključujejo slabost in bruhanje, želodčne krče ali drisko.
Primeri zdravil antagonist aldosteronskih receptorjev: Eplerenon, spironolakton.
Kombinacija zdravil za hipertenzijo
Vsako zdravilo za visok krvni tlak ima drugačen učinek na vsako osebo s hipertenzijo. Ena vrsta zdravila lahko pri eni osebi zniža krvni tlak, pri drugi pa ne.
Drugi ljudje bodo morda potrebovali drugo vrsto zdravil ali jih dodali zdravilu za hipertenzijo druge izbire ali kombinaciji zdravil za hipertenzijo. Poleg tega lahko dajanje zdravil druge izbire ali kombinacije zdravil zmanjša tudi neželene učinke zaznanih zdravil za hipertenzijo.
Zdravila za hipertenzijo prve izbire običajno dajejo zdravniki, in sicer zaviralce beta, zaviralce ACE, diuretike in zaviralce kalcijevih kanalčkov.
Če ta zdravila ne zadoščajo za znižanje krvnega tlaka, vam bo zdravnik predpisal zdravila za krvni tlak druge izbire, ki so običajno vazodilatatorji, zaviralci alfa, zaviralci alfa-beta in antagonist aldosteronskih receptorjev. Vendar pa se nekatere vrste diuretikov običajno dajejo tudi kot zdravila druge izbire.
Poleg tega obstajajo tudi kombinirana zdravila za hipertenzijo, ki so običajno iz razreda diuretikov, zaviralcev beta (zaviralcev ACE).blokator receptorjev angiotenzina II (ARB) in zaviralci kalcija. Nekateri primeri so lotensin HCT (kombinacija zaviralca ACE benazeprila in diuretika hidroklorotiazida) ali tenoretik (kombinacija zaviralca beta atenolola in diuretika klortalidona).
Poleg tega je tukaj nekaj kombinacij zdravil za hipertenzijo, ki jih zdravniki običajno dajejo:
- diuretik strvarčuje z otalijem in tiazidi.
- Beta blokatorji in diuretiki.
- Zaviralci ACE in diuretiki.
- Zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB) in diuretiki.
- Zaviralci beta in alfa blokatorji.
- Zaviralci ACE in zaviralci kalcijevih kanalčkov.
Kakšna so pravila za jemanje zdravil za visok krvni tlak?
Ko se vaš krvni tlak dvigne, vas zdravniki ne zahtevajo vedno, da jemljete antihipertenzivna zdravila. Če je vrsta hipertenzije, ki jo imate, razvrščena kot predhipertenzija, morate le spremeniti življenjski slog.
Ko ste razvrščeni kot hipertenzija, zdravniki praviloma ne predpišejo takoj zdravil, ampak vas prosijo, da najprej spremenite svoj življenjski slog. Če ni dovolj za znižanje krvnega tlaka, vam bo novi zdravnik predpisal zdravila za visok krvni tlak, ki jih boste uživali.
Razen, če imate druge zdravstvene težave, ki povzročajo hipertenzijo, vam bo zdravnik na splošno predpisal zdravila za visok krvni tlak.
Jemanje zdravil za hipertenzijo mora biti v skladu s pravili
Ameriško združenje za srce pravi, da je treba zdravila za hipertenzijo jemati redno in redno, v skladu z odmerkom in časom, ki ga določi zdravnik, da bodo delovala optimalno.
Če ga ne jemljete v skladu s pravili, na primer preskočite jemanje zdravila na dan ali zmanjšate/povečate odmerek, vaš krvni tlak ne bo dobro nadzorovan, zato lahko poveča tveganje za druge bolezni, kot sta srčno popuščanje ali ledvična neuspeh.
Prav tako se morate spomniti, da nikoli ne prenehate ali zamenjate zdravil za hipertenzijo, ne da bi vaš zdravnik vedel, tudi če se počutite bolje. To vam bo dejansko škodilo.
Pravi čas za jemanje zdravila
Večina zdravil za hipertenzijo se jemlje le enkrat na dan, in sicer zjutraj ali zvečer. Zdravniki določijo, kdaj jemati to zdravilo za hipertenzijo, odvisno od vrha vašega visokega krvnega tlaka.
Na splošno bo krvni tlak višji zjutraj do poldneva, ponoči in med spanjem pa bo nižji. Vendar pa pri starejših ali starejših od 55 let krvni tlak na splošno ostane visok, čeprav je vstopil v noč.
Antihipertenzivna zdravila se običajno vzamejo zjutraj, in sicer diuretiki. Medtem ko se zdravila za visok krvni tlak običajno jemljejo ponoči, in sicer aangiotenzin-konvertirni encim (ACE) zaviralci in ablokator receptorjev angiotenzina II (ARB).
Vendar se zdravila v tem času ne zaužijejo vedno. Zdravnik bo določil vrsto zdravila in kdaj jemati pravo zdravilo za hipertenzijo glede na vaše stanje.
Poleg jemanja zdravil pri zdravniku ga morate uravnotežiti tudi z zdravim načinom življenja, kot je dieta za hipertenzijo. Minerali in vitamini za zniževanje visokega krvnega tlaka ali naravna zdravila za hipertenzijo so lahko tudi možnost za nadzor krvnega tlaka.
Stanja, pri katerih je zdravilo za visok krvni tlak neučinkovito
V nekaterih primerih zdravila za hipertenzijo od zdravnikov postanejo neučinkovita in ne delujejo. Namesto da bi bil pod nadzorom, je njegov krvni tlak še naprej naraščal, ko je opravil naslednji pregled krvnega tlaka.
Zakaj se to zgodi? Naslednja možna stanja, zaradi katerih zdravilo za hipertenzijo, ki ga jemljete, ne deluje na vas:
- Sindrom bele halje, ki je stanje, ko oseba doživi visok krvni tlak, ko je v bližini zdravnikov ali drugega zdravstvenega osebja. Čeprav jemlje zdravila, bo oseba s tem stanjem še vedno občutila zvišanje krvnega tlaka pri pregledu pri zdravniku.
- Ne jemljite zdravil po navodilih zdravnika.
- Napake pri merjenju krvnega tlaka.
- Izvajajte nezdravo prehrano.
- Sedeči ali aktivni kadilci.
- Jemanje določenih zdravil, ki motijo delovanje zdravil za hipertenzijo ali se imenujejo interakcije z zdravili.
- Druga zdravstvena stanja, ki jih imate, ki vplivajo na vaš krvni tlak.
Vrste zdravil, na katere morajo biti pozorni ljudje z visokim krvnim tlakom
Jemanje zdravil ne sme biti neprevidno, tudi za ljudi s hipertenzijo. Razlog je v tem, da nekatera zdravila medsebojno delujejo z zdravili za hipertenzijo, kar lahko zviša krvni tlak ali povzroči druge zdravstvene težave.
Zato se morate v primeru, da imate določene zdravstvene težave in potrebujete zdravila, posvetovati z zdravnikom, da dobite pravo zdravilo, ki ne bo poslabšalo vaše hipertenzije. Tukaj je nekaj zdravil, ki se jih morate zavedati:
1. Zdravila proti bolečinam ali nesteroidna protivnetna zdravila
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) ali znana tudi kot zdravila proti bolečinam delujejo tako, da zadržujejo tekočino v telesu in s tem zmanjšajo delovanje ledvic. Kar se tiče tega stanja, lahko poveča vašo kri. Najpogosteje uporabljena nesteroidna protivnetna zdravila so aspirin, ibuprofen in naproksen.
2. Zdravilo za kašelj in vročino (dekongestivi)
Zdravila za kašelj in zvišano telesno temperaturo običajno vsebujejo dekongestive. Dekongestivi lahko zožijo vaše krvne žile in zvišajo krvni tlak. Dekongestivi lahko tudi zmanjšajo učinkovitost nekaterih zdravil za krvni tlak.
3. Zdravilo za migrene
Nekatera zdravila proti migrenskim glavobolom delujejo tako, da zožijo krvne žile v predelu glave. Ozke krvne žile lahko zvišajo krvni tlak.
4. Zdravila za hujšanje
Zdravila za hujšanje lahko poleg tega, da poslabšajo srčne bolezni, povečajo krvni tlak.
5. Antidepresivi
Antidepresivi lahko vplivajo na vaše razpoloženje in lahko povzročijo zvišanje krvnega tlaka. Nekatera antidepresivna zdravila, ki lahko zvišajo krvni tlak, in sicer venlafaksin (Effexor XR), zaviralci monoaminooksidaze, triciklični antidepresivi in fluoksetin (Prozac, Nervoem, drugi).
6. Antibiotiki
Poleg teh zdravil imajo nekatera antibiotična zdravila tudi interakcije z nekaterimi zdravili za visok krvni tlak, ki lahko dejansko motijo vaše zdravje.
Študija, objavljena v reviji Canadian Medical Association Journal (CMAJ), je pokazala, da je jemanje makrolidnih antibiotikov, kot sta eritromicin in klaritromicin, pri starejših izpostavljeno tveganju za šok ali drastičen padec krvnega tlaka do hipotenzije (nizek krvni tlak), če jemljejo skupaj z zdravila za hipertenzijo kalcijevih kanalčkov.
To stanje lahko povzroči, da se oseba zdravi v bolnišnici. Vendar pa mehanizmi in vzroki teh interakcij z zdravili niso jasno razumljeni.