Raztrganje amnijske tekočine je signal, da telo kaže znake želje po porodu. Vendar pa nekatere matere dejansko doživijo prezgodnji razpok membran že dolgo pred svojim časom. V medicinskem svetu je prezgodnja ruptura membran (PROM) stanje, ki se imenuje prezgodnja prezgodnja ruptura membran (PPROM). Kaj menite, da bi lahko povzročilo to stanje?
Kaj je prezgodnja ruptura amnijske vrečke (PROM)?
Prezgodnja ruptura membran (PROM) je stanje, pri katerem membrane prezgodaj počijo. Po citatu otroške bolnišnice v Filadelfiji (CHOP) je prezgodnja ruptura membran razdeljena na dva stanja.
Prvič, prezgodnja ruptura membran pri terminu oz prezgodnja ruptura membrane (PROM) po 37 tednih nosečnosti. Medtem pa prezgodnji razpok membran ali prezgodnji prezgodnja prezgodnja ruptura membrane (PPROM) se pojavi pred 37. tednom gestacije.
To stanje se pojavi pri približno 10 odstotkih nosečnosti. Ko se membrane počijo, a otroka ne rodijo takoj, obstaja bojazen, da bo prišlo do okužbe, ki ogroža tudi mater in otroka.
Raztrganje membrane v terminu ni preveč nevarno, saj so dojenčki, rojeni v 37. tednu gestacije ali več, pripravljeni "živeti sami", tako da ni problema, če se rodijo takoj.
Statistični podatki Medscape kažejo, da se pri 90 odstotkih nosečnic, pri katerih pride do prezgodnjega razpoka membran, porod zgodi v 24 urah.
Na podlagi podatkov Fundacije PPROM se PROM, ki se pojavi pri manj kot 37 tednih, pojavi pri 2-4 odstotkih enoplodnih nosečnosti in 7-20 odstotkih nosečnosti z dvojčki.
PROM je potencialno nevaren zaplet nosečnosti. Prezgodnji razpok membran lahko povzroči, da matere rodijo dojenčke v prezgodnjih stanjih.
Naloga plodovnice je zadrževanje, zaščito pred poškodbami in pomoč pri uravnavanju otrokove telesne temperature. Amnijska tekočina vsebuje vodo, hormone, protitelesa in hranila za plod.
Ne samo to, amnijska tekočina ima tudi bakteriostatske lastnosti, ki pomagajo preprečiti okužbo plodovnice.
Kaj povzroča prezgodnjo rupturo membran (PROM)?
Ruptura membran pred rojstvom (termin) je lahko posledica oslabitve membran zaradi kontrakcij. Prezgodnji razpok membran je posledica okužbe v maternici.
Vzroki za prezgodnje rupture membran, ki jih je treba upoštevati, so naslednji:
- Spolno prenosljive okužbe (klamidija in gonoreja)
- Ste že imeli prezgodnji porod
- Kajenje med nosečnostjo
- Vaginalna krvavitev več kot eno trimesečje
- Vnetje ali okužba membran
- Zgodnja aktivacija encimov na membranah
- Nizke ravni kolagena v tkivu amnijske vrečke
- Količina amnijske tekočine je prevelika
- položaj dojenčka na zadku
- Ste že imeli amniocentezo v zgodnji nosečnosti?
- Izvajanje naporne vadbe ali pretirano obremenitev telesa
- Slaba prehrana in prehrana
- Pomanjkanje vnosa bakra, vitamina C ali cinka
Stanje prezgodnjega razpoka membran je zapleten dejavnik pri tretjini prezgodnjih porodov.
Kakšni so znaki in simptomi PROM?
Simptomi PROM so enaki kot razpokane membrane kot znak poroda, in sicer uhajanje tekočine iz nožnice. Amnijska tekočina lahko kaplja, pušča ali brizga močno kot urin.
Večja kot je solza v vrečki, več amnijske tekočine bo priteklo iz nožnice. Amnijska tekočina bo še naprej odtekala kar 600-800 mililitrov (približno 2-3 skodelice) iz začetne solze.
Vendar je značilnost PROM-a čas njegovega nastanka. Prezgodnja ruptura membran (pod 37. tednom) je zaplet prezgodnja prezgodnja ruptura membrane (PPROM).
Če je gestacijska doba še premlada, na primer sredi drugega trimesečja nosečnosti in so plodnice počile, to ni normalno in je treba nemudoma obiskati zdravnika za nadaljnje zdravljenje.
Razlikovanje amnijske tekočine, urina in izcedka iz nožnice
Mnogi ljudje težko ločijo plodovnico, urin in izcedek iz nožnice, ker se ocenjuje, da imajo vsi enako obliko.
Če opazite izcedek iz nožnice, ga začasno zadržite z blazinico. Po tem se dotaknite, poglejte in povohajte, da boste lahko opazili razliko.
Amnijska tekočina je običajno topla, brezbarvna (bledo bistra) in nima močnega vonja. Vonj je veliko bolj sladek in manj urina. Običajno plodovnice, ko izteče, ni mogoče zadržati, v nasprotju z urinom, ki se še vedno lahko zadrži.
Po drugi strani pa lahko amnijska tekočina vsebuje tudi malo krvi kot znak, da je čas poroda blizu.
Če je tekočina, ki izteka, podobna sluzi in je mlečno bela, je to lahko izcedek iz nožnice. Medtem ko je tekočina, ki izhaja rumenkasta in diši po urinu, urin, ne zaradi KPD.
Kako se diagnosticira prezgodnja ruptura membran?
Testi pri zdravniku so najbolj natančen način diagnosticiranja PROM. Zdravniki lahko diagnosticirajo prezgodnjo rupturo membran z naslednjima dvema metodama:
Vstavite spekulum v nožnico
Namestitev spekuluma (cocor rack) v nožnico se opravi za preverjanje luž amnijske tekočine. Zdravnik lahko vzame tudi vzorec in preveri, ali je okužba ali ne.
Z uporabo amnicatorskega testa
Kasneje bo zdravnik namočil vzorec amnijske tekočine z rumenim nitratnim barvilom za zaznavanje pH.
Barva nitrazina se spremeni iz rumene v modro-rumeno ali temno modro, če je tekočina res amnijska tekočina. Če ni amnijska tekočina, nitrazin ne bo spremenil barve.
Če oba zgornja testa ne delujeta, bo morala bodoča mati počakati, da izteče več tekočine, da se vzorec testira.
Kaj storiti, ko membrane prezgodaj počijo?
Takoj, ko voda prezgodaj odteče, se posvetujte z ginekologom. KPD je stanje, ki bi lahko kazalo na porodni proces.
Če je rezultat testa pravilen, to kaže prezgodnja prezgodnja ruptura membrane (prezgodnji razpok membran pred mesecem), bo zdravnik razmislil o naslednjem koraku. Eden od njih, če je starost še manj kot mesec dni, bodo najprej dozorela pljuča. Zdravnik lahko najprej pregleda maternico, da se prepriča, da v maternici ni okužbe, in da antibiotike.
Če amnijska vrečka poči več kot 3 tedne pred dnevom poroda bo morda zdravnik takoj izzval ali celo takoj opravil carski rez.
S tem korakom se bo otrok res rodil prezgodaj, vendar ga je treba storiti, da se otrok izogne nevarnosti nadaljnje okužbe.
Če plodovnica poči v 3 tednih Pred porodom bo zdravnik počakal, da se materino telo skrči, da bi samo sprožilo porod. Zdravnik bo morda lahko predlagal tudi indukcijski postopek za pospešitev poroda.
Če je porod lahko odložen, vam lahko zdravnik predpiše antibiotike, da prepreči okužbo in pomaga podaljšati nosečnost. Seveda, če to velja za varno za nosečnice in bodoče dojenčke.
Nevarnost zapletov in nevarnost prezgodnjega razpoka membran za plod
Pri plodu lahko prezgodnji razpok membrane predstavlja različna tveganja za zdravje, kot so:
Občutljiv za okužbe
Največje tveganje za prezgodnji razpok plodovnice je okužba pri plodu. Mešiča in plodovnica služita kot zaščitna ovira, ki preprečuje okužbo ploda z bakterijami in drugimi klicami v maternici.
Ko se membrane prezgodaj strgajo in počijo, se ta zaščita izgubi. Zato je zaradi tega stanja plod na splošno bolj dovzeten za bolezni med nosečnostjo in ob rojstvu.
Poškodovana plodovnica bo o nadaljnjih korakih zdravnika razmišljala. Razlog je v tem, da dlje ko plodovnica poči, večje je tveganje, da bo otrok dobil okužbo.
Zato bo zdravnik običajno bolniku takoj priporočil, da opravi obvezen pregled v bolnišnici. Po tem se odloči, ali je treba otroka porod takoj ali ne.
Če pa so vam vode prezgodaj počile in je solza majhna in je ostalo veliko tekočine, vam morda ne bo treba iti na porod zgodaj. To je zato, ker bo telo še naprej proizvajalo amnijsko tekočino, da se zaščiti.
Dovzetna za težave s pljuči ob rojstvu
Pred 23. tednom nosečnosti dojenčki potrebujejo amnijsko tekočino za normalen razvoj pljuč.
Če membrane prezgodaj počijo, bo plod izgubil veliko amnijske tekočine, kar bo oviralo razvoj njegovih pljuč.
To lahko poveča tveganje za pljučne bolezni pri dojenčkih, od katerih je ena pljučna hipoplazija.
Pljuča dojenčkov, rojenih prezgodaj zaradi prezgodnjega razpoka membran ali PROM, je stanje, zaradi katerega imajo dojenčki na splošno manj pljučnih celic, dihalnih poti in alveolov.
Zaradi tega je treba otroka nemudoma zdraviti v posebni sobi ali NICU ( Enota za intenzivno nego novorojenčkov ) kmalu po rojstvu.
Kako preprečiti prezgodnji razpok membran?
Da bi preprečili prezgodnji razpok membran, je treba narediti več stvari, in sicer:
Jemanje vitamina C
V več poročilih, objavljenih v iranskem Red Crescent Medical Journal leta 2013, lahko uživanje vitamina C prepreči prezgodnji razpok membran.
To pomeni, da lahko uživanje dovolj vitamina C zmanjša tudi tveganje za prezgodnji porod zaradi prezgodnjega poka plodovnice.
V tej študiji je bilo navedeno, da je eden od dejavnikov tveganja za PROM presnova kolagena.
Raziskovalci so ugotovili, da lahko uživanje vitamina C med nosečnostjo spremeni presnovo kolagena, ki krepi amnijske in horionske membrane nosečnic.
Skrbno uživanje vitamina C poveča tudi otrokovo oceno po Apgarju in poveča otrokovo težo. Zaužitje vitamina C kar 100 mg po 20 tednih nosečnosti lahko močno zmanjša tveganje za prezgodnje rupture membran.
Te ugotovitve je treba še dodatno raziskati razmerje med vitaminom C in njegovimi koristmi za preprečevanje PROM.
Izogibajte se kajenju
Nekateri primeri prezgodnjega razpoka membran brez znanega natančnega vzroka. Nič pa ni narobe, če nosečnost vzdržujemo z zdravim načinom življenja.
Ena od stvari, ki se ji je treba izogibati, da bi se izognili zapletom v nosečnosti, je cigaretni dim. Izogibajte se kajenju ali vdihavanju pasivnega kajenja med nosečnostjo, ker lahko škoduje plodu v maternici in sproži prezgodnji razpok membran.
Redno se pregledujte pri zdravniku
Poleg tega ne pozabite, da se vsak mesec redno pregledujete pri porodničarju. Preverjanje maternice lahko zagotovi opozorilne znake nevarnosti nosečnosti, vključno s težavami z amnijsko tekočino.
Če zdravniki sumijo na težavo, lahko načrtujejo tudi zdravljenje in zdravljenje. Zdravniki lahko predpišejo nekatere prenatalne vitamine, ki lahko ohranjajo zdravje matere in ploda v maternici.