Opredelitev
Kaj je antidiuretični hormon?
Antidiuretični hormon oz antidiuretični hormon (ADH) se uporablja za diagnosticiranje in ugotavljanje vzroka pomanjkanja ali presežka antidiuretičnega hormona. Vendar ta test ni splošen test. Zdravniki običajno diagnosticirajo bolnikovo stanje na podlagi kliničnih simptomov in drugih testov, kot so testi osmolalnosti krvi, osmoza urina in elektrolitski testi.
ADH ali vazopresin se proizvaja v hipotalamusu in shranjuje v zadnjem režnja hipofize. ADH uravnava količino vode, ki jo absorbirajo jetra. Visok serumski osmotski tlak ali zmanjšan intravaskularni volumen krvi spodbujata proizvodnjo ADH. Stres, operacija ali stres lahko tudi spodbudijo ADH. Več kot se proizvaja ADH, več vode absorbirajo ledvice. Veliko vode se bo absorbiralo v kri in zgostilo urin. Ko se ADH zmanjša, telo sprosti vodo, zaradi česar se koncentracija v krvi in urinu razredči.
Diabetes insipidus se pojavi, ko telo ne proizvaja dovolj ADH ali se ledvice ne morejo prilagoditi draženju ADH. Nezadostne ravni izločanja ADH so posledica nenormalnosti centralnega živčnega sistema (nevrogena diabetes insipidus), ki jih povzročajo travme, tumorji, encefalitis (otekanje hipotalamusa) ali odstranitev hipofize. Bolniki z diabetesom insipidusom pri vsakem uriniranju sproščajo veliko vode. Zaradi tega se kri zgosti, zaradi česar bolnik zlahka občuti žejo.
Huda ledvična bolezen lahko povzroči, da postanejo ledvice manj občutljive na dražljaje iz ADH (nefrogeni diabetes insipidus). Za razlikovanje med nevrogenim diabetesom insipidusom in nefrogenim diabetesom insipidusom vam lahko zdravnik naroči stimulacijski test ADH. Pri tem testu je bolniku prepovedano piti vodo, pred in po injiciranju vazopresina pa se meri osmolalnost urina. Če odkrijemo nevrogeni diabetes insipidus, se osmolalnost urina s konstantno vsebnostjo vode zmanjša, osmolalnost urina pa se poveča po dajanju vazopresina. V primeru nefrogenega diabetesa insipidusa se osmolalnost urina ne bo povečala, tudi če zmanjšate nivo vode in uporabite vazopresin. Diagnostični rezultati lahko vključujejo test serumskega ADH. V primerih nevropatskega diabetesa insipidusa so ravni ADH nizke, pri nefrogenem diabetesu insipidus pa so ravni ADH visoke.
Visoke ravni ADH v serumu so pogosto povezane s sindromom neprimernega ADH (SIADH). Zaradi prekomernega izločanja ADH se v ledvicah absorbira preveč vode v primerjavi z normalno vrednostjo. Zaradi tega se kri razredči in urin zgosti. Koncentracija esencialnih ionov v krvi se zmanjša, kar povzroči resne motnje živčevja, srca in presnove. Sindrom neprimernega ADH je pogosto povezan tudi s pljučnimi boleznimi (tuberkuloza, pljučnica, ki jih povzroča okužba), prekomernim stresom (operacija ali travma), možganskim tumorjem ali okužbo. Izločanje ADH v tumorjih lahko povzroči tudi sindrom neustreznega ADH. Tumorji lahko povzročijo sindrome, kot so epitelijski tumorji, tumorji pljuč, bezgavk, sečil in črevesja. Pri bolnikih s hipotiroidizmom in Addisonovo boleznijo se lahko razvije tudi sindrom neustreznega ADH.
Zdravniki uporabljajo ta test za razlikovanje sindroma neustreznega ADH od hiponatremije ali edema. Ta test se pogosto uporablja tudi za merjenje osmolalnosti in osmoze urina. Bolniki s sindromom neprimernega ADH ne morejo proizvesti ali zaužiti malo vode. Poleg tega osmolalnost urina običajno ni nižja od 100, stopnja infiltracije urina ali krvi pa je več kot 100. Bolniki z drugimi vzroki hiponatremije, edema in kronične ledvične bolezni lahko predstavljajo 80 % njihovega vnosa vode in osmolalnosti urina. bo neustrezna.
Kdaj naj vzamem antidiuretični hormon?
Zdravnik vam lahko naroči test ADH ali druge preiskave kot del testa prenehanja pitja ali testa zaviranja ADH, če sumi na težavo s proizvodnjo ali izločanjem ADH.
Poleg tega se lahko ta test priporoča tudi, če imate nepojasnjeno nizko raven natrija v krvi ali če imate simptome, povezane s sindromom neprimernega ADH (SIADH).
Če SIADH napreduje neopaženo, ne bo nobenih simptomov, če pa je stanje akutno, se lahko pojavi več simptomov:
- glavobol
- slabo bruhanje
- vrtoglavica
- koma ali napad
Test ADH se opravi za oceno presežka ADH zaradi drugih zdravstvenih vzrokov, kot so:
- levkemija
- limfom
- rak pljuč, trebušne slinavke, mehurja in možganov
- bolezni, ki povečajo proizvodnjo ADH
- Guillain Barre sindrom
- skleroza
- epilepsija
- akutna porfirija Gusts (podedovana motnja, ki vpliva na proizvodnjo hema, pomembne sestavine krvi)
- cistična fibroza
- emfizem
- tuberkuloza
Dehidracija, poškodba možganov in operacija lahko povečajo koncentracijo ADH.
Preizkus ADH se lahko opravi, ko je bolnik zelo žejen in pogosto urinira, da zdravniki lažje določijo diabetes insipidus.
Bolniki s centralnim diabetesom insipidusom (diabetes insipidus, ki nastane zaradi poškodbe hipotalamusa, hipofize) se zaradi motenega cikla spanja pogosto počutijo utrujeni, ker bolnik ponoči pogosto hodi na stranišče. Urin je običajno bister, ni moten in ima nižjo stopnjo penetracije kot običajno.