Proti dnevu rojstva se bo otrokovo telo še naprej premikalo in spreminjalo položaje v maternici. Običajno je položaj dojenčkove glave navzdol blizu vaginalne odprtine. Toda v nekaterih primerih je lahko otrok namesto v pravem položaju pred rojstvom v zadnem položaju, kar otežuje porod. Oglejmo si celoten pregled položaja zadčnega otroka do poznejšega obdobja poroda.
Kaj je položaj otroka v zadku?
Med nosečnostjo je otrok običajno v položaju z glavo navzgor in z nogami navzdol.
Ob vstopu v konec tretjega trimesečja nosečnosti okoli 36 tednov oziroma natančno pred časom poroda se bo položaj otroka v maternici spremenil.
Od tam, kjer je bila glava zgoraj, je bilo obratno. V idealnem primeru je otrokova glava spuščena, brada vtaknjena v prsni koš, stopala pa navzgor.
To stanje se imenuje Ameriški kolidž porodničarjev in ginekologov predstavitev vrhov oz vertex occiput anterior.
Položaj z glavo navzdol je najvarnejši položaj med običajnim porodom.
Spremembe v položaju telesa otroka, ki se zdijo obrnjene na glavo, so normalno stanje. Namen tega je olajšati kasnejši porodni proces in spodbuditi odpiranje porodnega kanala.
Torej, položaj dojenčkove glave, ki je blizu materničnega vratu (materničnega vratu), lahko najprej pride ven skozi nožnico. Šele nato sledijo telo, roke in noge.
Na žalost so včasih dojenčki lahko v zaklečnem položaju, kjer otrokova glava ni spuščena, ampak ostane navzgor.
Če je upodobljen, bo položaj otroka, ki se ne spremeni, povzročil, da bodo zadnjica in noge otroka, ki se bo rodil, prvi izstopili.
To stanje, ki lahko traja do klica dostave Porod v zapečju ali zaklepni položaj.
Kakšne so vrste položajev za zadrego za dojenčke?
Obstajajo 3 vrste položajev zadčnega otroka v maternici, še pred časom poroda, vključno z:
1. Frank Breech (breech frank)
Položaj odkrito zadrego (Frank breech) je, ko so otrokove noge v maternici usmerjene naravnost navzgor, tik pred obrazom in telesom. To naredi del, ki je pod samo zadnjico.
Frank Breech je najpogostejša vrsta zaklečnega položaja za dojenčke v maternici pred porodom.
2. Popoln Breech (popoln zaboj)
Popoln Breech je zaklečni položaj, ko se kolena in stopala otroka v maternici upognejo, kot da čepijo.
V tem zaklečnem položaju so otrokova zadnjica in stopala prva, ki vstopita na pot, ko se rodi z vaginalnim porodom.
3. Nepopoln zaklep (nepopolna zaklepa)
Nepopoln zaklep je kombinacija zaklepnega položaja odkrito zadrego in popolna zaklepa. To stanje se pojavi, ko je ena od otrokovih nog navzgor proti glavi, medtem ko je druga upognjena navzdol po zadnjici.
Dojenčki v tem zaličnem položaju pred porodom lahko včasih povzročijo, da se počutite, kot da vas nekdo brca v spodnji del trebuha.
Če je plod v popolnem začeznem položaju (dokončan) ali nepopolna (nepopolna), lahko zdravniki običajno izvajajo dejanja med porodom.
Zdravnik lahko poskuša obrniti otrokovo glavo, medtem ko položi roko na trebuh ali t.i zunanja cefalična različica.
Preden pride čas poroda, bo zdravnik običajno najprej preveril zdravje in stanje vas in vašega otroka v zaklečnem položaju.
Če menite, da je stanje nevarno in je mogoče izvesti običajen vaginalni porod, zdravnik in medicinska ekipa ne bosta priporočila nobenega ukrepa. zunanja cefalična različica za primer otroka z zadrgo.
Kaj povzroča otrokov zalični položaj?
Položaj malčka je običajno viden, ko opravite ultrazvočni pregled pred dnevom poroda.
Čeprav se bo položaj otroka na splošno obrnil kot običajen, obstajajo tudi zarodki, ki ostanejo v zadčnem položaju do dneva poroda.
Glavni vzrok za zaklepni položaj v maternici pravzaprav še ni jasen.
Vendar pa Ameriško združenje za nosečnost navaja različne vzroke, ki so lahko razlog za položaj malčka, kot so:
- Prej je bila večkrat noseča
- Ali ste noseči z dvojčki, trojčki ali več
- V prejšnji nosečnosti ste imeli prezgodnji porod
- Količina amnijske tekočine v maternici je prevelika, zato ima otrok več prostora za gibanje. Ali pa premalo plodovnice, zaradi česar se otrok težko premika
- Če je oblika materine maternice nenormalna ali ima zaplete med porodom, kot je prisotnost fibroidov v maternici
- Če ima mati med nosečnostjo previjo posteljice
Kako ugotoviti položaj malčka?
Normalen položaj otroka med nosečnostjo bo res vzravnan, z dvignjeno glavo in spuščenimi nogami blizu porodnega kanala.
Preden doseže gestacijsko starost približno 35 ali 36 tednov, položaj otroka v maternici ne velja za začrtni položaj.
Ker se bo po nastopu gestacijske starosti več kot 36 tednov oziroma vstopa na dan poroda položaj telesa in glave obrnil v obratno smer.
Uporaben je pri pripravi na vaginalni porod.
Če se do 36. tednov gestacije položaj dojenčka ne spremeni, bo pozneje še težje menjati položaje.
To je zato, ker otrokova telesna velikost postaja vse večja, zaradi česar se težje premika in premakne v pravilen položaj proti dnevu poroda.
No, zdravnik bo opravil fizični pregled, da bi ugotovil, ali je dojenček v vaši maternici v pravem položaju ali celo v križu.
Zdravnik to naredi tako, da položi roke na določene točke na vašem trebuhu.
Tukaj zdravnik poskuša najti in občutiti, kje so otrokova glava, telo, hrbet in zadnjica.
Poleg tega bo zdravnik praviloma opravil nadaljnji pregled z ultrazvokom.
To je eden od razlogov, zakaj je pomembno, da imate redne prenatalne preglede, še preden pride vaš datum poroda.
Kakšno je ukrepanje zdravnika, da popravi položaj zadčnega otroka?
Dojenčki, ki so v zadnem položaju, običajno ne kažejo nobenih znakov pred porodom, zato je težko reči z gotovostjo.
Tu ima ultrazvočni pregled vlogo, ki jasno določi stanje otroka v maternici.
Zdravnik vam lahko priporoči carski rez, če je vaš otrok v tem položaju.
Toda pred tem lahko zdravnik poskusi spremeniti položaj glave in telesa malčka z medicinskimi ukrepi, kot so:
1. Naredi zunanja cefalična različica (ECV)
Če je vaša gestacijska starost v razponu od 36 do 38 tednov, vam bo zdravnik morda priporočil zunanja cefalična različica (ECV). Žal ECV ni priporočljiv za določene pogoje.
Nekatera od teh stanj so večplodna nosečnost, vaginalna krvavitev, nenormalen srčni utrip ploda, prezgodnji razpok membran ali placenta, ki blokira porodni kanal.
Postopek ECV se izvede tako, da otroka ročno obrnete v pravilen položaj z roko na trebuhu.
Ultrazvok se lahko uporablja za vodenje poteka tega postopka ECV. Med tem postopkom se otrokov srčni utrip še naprej spremlja z ultrazvokom.
Torej, če nenadoma pride do težave z otrokom, se lahko postopek ECV takoj ustavi. Možnosti za uspešen ECV so običajno večje, če je oskrba z amnijsko tekočino zadostna.
Toda včasih lahko ECV tudi ne uspe in celo povzroči zaplete. Naj gre za prehitro pokanje plodovnice, spremembe v srčnem utripu otroka, odtrganje posteljice in prezgodnji porod.
2. Opravljanje kiropraktike
Kiropraktična oskrba se običajno izvaja za pomoč pri zdravljenju težav v vratu, hrbtenici in hrbtu.
Pravzaprav je po besedah Larryja Websterja, DC iz Mednarodnega pediatričnega združenja kiropraktike, kiropraktika mogoče uporabiti za sprostitev medenice med nosečnostjo.
Tako bo ta bolj sproščena medenica vplivala na stanje maternice, mišic in okoliških vezi.
Sčasoma bo to stanje sprožilo gibanje zadčnega otroka, da bi med porodom naravno spremenil svoj položaj.
To dejanje ali tehnika je znana kot Webster Breech, kar se običajno priporoča v 8. mesecu nosečnosti.
Ali obstajajo naravne vaje za izboljšanje položaja malčka?
Poleg zdravniškega ukrepanja s strani zdravnika lahko poskusite tudi spremeniti položaj otroka pred prihodom poroda.
Lahko naredite nekaj vadbenih gibov, ki pomagajo spremeniti položaj zadčnega otroka.
Vendar pa bi bilo bolje, da se posvetujete s svojim zdravnikom, preden poskusite s to metodo.
Nekaj vadbenih gibov, ki jih lahko naredite, da premagate položaj malčka pred porodom, in sicer:
1. Zaklepni nagib
To gibanje naredite tako, da ležite na tleh in položite noge na stol. Nato si pod zadnjico položite blazino.
Tako položaj vašega telesa tvori kot 45 stopinj s tlemi.
V tem položaju ga držite največ 15 minut ali vsaj dokler se ne počutite neprijetno.
2. Več hoje
Hoja je med nosečnostjo najlažja vadba. Hoja lahko vašemu otroku pomaga tudi pri premikanju, da najde pravi položaj.
Zato si med nosečnostjo poskusite vsak dan vzeti čas za 30-minutni sprehod.
3. Izvajanje gibanja kolena-prsni koš
To gibanje naredite tako, da pokleknete na tla, nato položite glavo ali čelo na tla (obrnjeno proti tlom, kot položaj naklona).
Po potrebi lahko na kolena in glavo položite blazine, da bo bolj udobno.
Držite ta položaj 15 minut in naredite to gibanje 3-krat na dan.
Če ste naredili različne napore, kot je opisano zgoraj, vendar je vaš dojenček še vedno v zaličnem položaju, se takoj znova posvetujte z zdravnikom.
Zdravniki običajno priporočajo carski rez, da olajšajo porod za vas in otroka v maternici.
Ali je možno, da se dojenček še vedno normalno rodi v zaličnem položaju?
Porod s carskim rezom je običajno bolj priporočljiv kot vaginalni porod, če je otrok še vedno v zadnem položaju.
Vendar pa lahko normalen vaginalni porod, ko je otrok v zaklečnem položaju, še vedno opravi zdravnik pri naslednjih pogojih:
- Otrokova starost je idealna za rojstvo in vrsta zaličnega položaja odkrito zadrego.
- Otrokov srčni utrip je ob spremljanju normalen.
- Začetek porodnega procesa je potekal gladko in stabilno, zaznamoval ga je razširitev materničnega vratu (cervix).
- Otroško telo ni preveliko.
- Velikost materine medenice je dovolj široka ali ne preozka, da olajša rojstvo otroka.
Kljub temu lahko vaginalno rojstvo otroka z zadrgo še vedno prinaša tveganja in zaplete.
Če je prisiljen v pogojih, ki niso mogoči, se lahko otrokova glava zatakne v nožnico, ker pride ven zadnja.
Druga težava, ki se lahko pojavi, je prolaps popkovine. To se zgodi, ker se otrokova popkovina med porodom stisne in tako blokira oskrbo s kisikom in krvjo.
Kdaj je treba porodnega otroka s carskim rezom?
Večino primerov položaja otroka v zadku v maternici je treba poroditi s carskim rezom kot najvarnejšim korakom.
Tudi če je izbran običajen način poroda, se običajno med porodom vedno spremlja otrokov srčni utrip.
Če se pojavijo znaki težave s srčnim utripom ali otrokovim splošnim stanjem, se takoj izvede carski rez.
Namen tega je preprečiti in zmanjšati tveganje zapletov za vas in vašega otroka v zaklečnem položaju.
Ne samo to, dojenčkom, ki se bodo rodili prezgodaj v zadnem položaju, zelo priporočamo tudi porod s carskim rezom.
Razlog je v tem, da je telesna velikost nedonošenčkov običajno manjša od dojenčkov, rojenih v normalni gestacijski starosti.
Delež glave nedonošenčkov je tudi relativno večji od velikosti njihovega telesa. Zato je nedonošenčkom težko raztegniti maternični vrat, če so rojeni vaginalno.
Ker je morda malo prostora, da bi otrok pobegnil, je porod s carskim rezom najboljši način za namestitev nedonošenčka v zadku.