Telo potrebuje različne hranilne snovi za izboljšanje razvoja malčkov. Stanja pomanjkanja hranil lahko motijo imunski sistem, sprožijo bolezen in celo smrt. Predolgo trajajoča podhranjenost je vzrok za kronične prehranske težave, med katerimi je tudi marazem. Kaj je marazem?
Kaj je marazem?
V reviji, ki jo je izdal Hindawi z naslovom Akutna poškodba jeter s hudo koagulopatijo pri marazmu, ki jo povzroča somatska blodnjasta motnja, je marazem hujša oblika kalorične podhranjenosti.
Marazmus je stanje, za katerega je značilno pomanjkanje kalorij in tekočine v telesu ter izčrpavanje maščobnih zalog. To povzroči, da se mišice telesa skrčijo.
Kalorije so eden od glavnih elementov, potrebnih za izvajanje različnih telesnih funkcij.
Ko telesu primanjkuje kalorij, se različne telesne funkcije upočasnijo in se lahko celo ustavijo.
Marazmus je pogosta zdravstvena težava v državah v razvoju in jo lahko doživijo tako otroci kot odrasli.
Pri otrocih, zlasti pri malčkih, je to stanje bolj verjetno in je težje.
UNICEF je na svoji uradni spletni strani zapisal, da je leta 2018 49 milijonov otrok, mlajših od 5 let, doživelo marazem. Porazdelitev vključuje južno Azijo in Afriko z enakim številom deležev.
Pomanjkanje beljakovin in kalorij lahko povzroči tudi kwashiorkor, ki je zaplet marazma.
Na splošno se kwashiorkor pojavi v mladosti in povzroča težave z rastjo, zlasti zaostajanje v rasti.
Pogoji podhranjenosti v starosti malčkov bodo povečali tveganje, da otrok doživi kwashiorkor.
Marazmo lahko prepoznamo po višini in teži otroka
Določanje tega stanja se opravi s fizičnim pregledom otrokove višine in teže. Pri otrocih se višina in teža prilagajata glede na starostno mejo.
Če ima otrok višino in težo pod normalnimi mejami, je to lahko zgodnji znak razvoja marazma.
V Vodiču otroške prehrane je razloženo, da marazmus spada v skupino podhranjenosti pri otrocih.
Za podhranjenost je značilna telesna teža manj kot 70 odstotkov povprečja. Ta je prilagojena višini in dolžini telesa.
Preprosto povedano, podhranjenost pri otrocih se pojavi, ko sta višina in teža otroka v liniji -3 SD. V hujših primerih je ta številka pod črto -3 SD po grafikonu rasti WHO.
Poleg tega je lahko potrditev diagnoze tudi otrokovo vedenje oziroma aktivnost. Ko ima otrok marazmo, bo videti šibek in mu ni mar za okolico.
Težava, ki se lahko pojavi pri prepoznavanju, zlasti pri otrocih, je razlikovati zgodnje simptome podhranjenosti od prisotnosti nalezljivih bolezni.
Simptomi marazma pri otrocih
Glavni simptom otrok, ki imajo marazmo, je zelo drastična izguba teže. To zmanjšanje je posledica izgube telesa veliko podkožnega maščobnega tkiva pod kožo in mase v telesnih mišicah.
To stanje povzroči, da otrokov indeks telesne mase (ITM) močno pade na zelo nizek. Zaradi tega trpi zaradi podhranjenosti, ki je ni mogoče podcenjevati.
Razlog je v tem, da lahko to stanje ovira telesni razvoj, kognitivni razvoj otrok in duševno zdravje.
Če vnos hrane dalj časa ne zadostuje, se bo želodec skrčil.
Marazmus je tudi sinonim za izgubo maščobe in mišične mase, tako da je človek lahko videti zelo suh.
Poleg tega se marazem pogosto začne z lakoto in drugimi simptomi podhranjenosti, vključno z:
- Utrujenost
- Znižana telesna temperatura
- Kronična driska
- Okužba dihalnih poti
- Čustvene motnje pri otrocih ali pomanjkanje čustvenega izražanja
- Enostavno se jeziti
- Počasen
- Počasno dihanje
- roke se tresejo
- Suha in hrapava koža
- Plešavost
Zaradi tega zelo hudega stanja podhranjenosti lahko otroci postanejo nemotivirani, letargični in povzročijo eksplozijo otrokovih čustev.
Kaj povzroča marazmo?
Prehranske motnje so stvari, na katere močno vplivajo različne stvari. Nekateri vzroki za marazmo so naslednji:
Manj vnos kalorij
Glavni vzrok marazma je pomanjkanje vnosa kalorij. Pomanjkanje kalorij samodejno vpliva tudi na druge prehranske pomanjkljivosti.
Hranila, kot so ogljikovi hidrati, železo, jod, cink in vitamin A, potrebuje telo za rast in razvoj. To stanje lahko sproži omejen dostop do potreb po hrani.
Običajno se pomanjkanje energije in beljakovin v hrani pojavljata skupaj. Pogosto je povezan tudi s pomanjkanjem vitaminov in mineralov.
Če je marazem dovolj močan, lahko otrok doživi kombinirano podhranjenost, in sicer marazmični kwashiorkor.
Motnje hranjenja
Poleg pomanjkanja prehrane lahko marazem povzročijo tudi motnje hranjenja, kot je anoreksija nervoza, citiram iz knjige Prehrana za otroke in mladostnike.
To je deviantno vedenje v procesu prehranjevanja in povzroči, da vnos hranil, ki jih telo potrebuje, ni zadosten.
Ne samo anoreksija, motnja hranjenja, ki lahko povzroči marazmo, je pica. To je stanje ljudi, ki jedo hrano, ki ni primerna za uživanje.
Pica je še posebej nevarna, ker zdravniki ne vidijo, ali jedo nekaj, česar ne bi smeli jesti.
Motnje hranjenja lahko povzročijo marazmo, če se izvajajo v obdobju enega meseca pri otrocih, starejših od 24 mesecev.
Zdravstveno stanje
Stanje otroka med zdravljenjem ali okužbami, kot sta sifilis in tuberkuloza, povzroči, da otrok potrebuje ustrezen vnos hrane v večjih količinah.
Če se ne upošteva, bo otrok zlahka občutil prehranske pomanjkljivosti. Poleg tega je vzrok za marazem pri otrocih tudi raven prehranskega znanja o prehrani malčkov pri starših, tako očetih kot materah.
To je tisto, zaradi česar je zdravstveno stanje malčka moteno v obdobju njegove rasti. Nevednost o prednostih izključnega dojenja na primer ali pomanjkanje znanja o izpolnjevanju otrokove prehrane.
Prirojena stanja
Na marazmo vplivajo tudi genetski dejavniki. Prirojena ali prirojena srčna bolezen lahko na primer vpliva na otrokovo prehrano.
To lahko nato sproži neuravnotežen vnos, ki vodi v podhranjenost. To stanje na koncu oteži proces absorpcije hranil pri malčku.
Dejavniki, ki povečajo tveganje za marazmo
Vir: Healthline Nesporno je, da je odraščanje v državah v razvoju eden od dejavnikov tveganja za to podhranjenost.
Otroci na območjih z visoko revščino imajo večjo verjetnost, da bodo doživeli marazmo.
Poleg tega naslednji dejavniki povečajo tveganje za marazmo:
- Proizvodnja materinega mleka ni dovolj, ker je njeno telo podhranjeno
- Virusne, bakterijske in parazitske okužbe
- Življenje na območju z visoko stopnjo lakote
- Življenje na območju z visoko stopnjo bolezni
- Nezadostna zdravstvena oskrba
Marazmus je kumulativna posledica pomanjkanja hranil, kot so beljakovine in kalorije. Revščina je eden od prevladujočih dejavnikov.
Kako diagnosticirati marazmo?
Zdravnik bo opravil začetni pregled, in sicer fizični pregled, ki vključuje višino, težo in možnost, da je otrok podhranjen.
Kadar so rezultati meritev zelo daleč od normalnih mej za njegovo starost, je lahko vzrok za stanje marazmo.
Marazmus lahko poslabša vsakodnevno življenje otroka, ki sedi. To je znak, da otrokove energetske potrebe niso popolnoma zadovoljene.
Za razliko od drugih zdravstvenih stanj, ki jih je mogoče diagnosticirati s krvnim testom, marazma na ta način ni mogoče odkriti.
Razlog je v tem, da imajo otroci z marazmom tudi nalezljive bolezni, ki lahko vplivajo na rezultate krvnih preiskav.
Kako zdraviti otroka z marazmom?
Marazmus je treba zdraviti postopoma. Glede na Pocket Book o zdravju otrok indonezijskega ministrstva za zdravje je treba upoštevati 10 stopenj splošnega ravnanja:
1. Preprečevanje in zdravljenje hipoglikemije
Otroci, ki so podhranjeni, vključno z marazmom, so izpostavljeni tveganju za razvoj hipoglikemije. Gre za stanje nizke ravni sladkorja v krvi, zato je treba otroka ob sprejemu v bolnišnico hraniti z 10-odstotno raztopino sladkorja.
Kot zdravljenje bo otrok dobil posebno formulo v obliki F 75 ali njene modifikacije. To je tekočina, ki vsebuje:
- 25 gramov posnetega mleka v prahu
- 100 gramov sladkorja
- 30 gramov jedilnega olja
- 20 ml raztopine elektrolita
- 1000 ml dodatne vode
Ta formula se bo uporabljala pri vsakem zdravljenju otrok, ki so podhranjeni, vključno z marazmom.
Vzdrževanje
- Takoj dajte otrokom formulo F 75
- Če ni na voljo, dajte 50 ml raztopine glukoze peroralno ali NGT
- Nadaljujte z dajanjem F75 ali raztopine glukoze vsake 2-3 ure
- Če otrok še vedno pije materino mleko, nadaljujte z dojenjem po času pitja F 75
- Če je otrok nezavesten, je treba dati 50 ml raztopine granuliranega sladkorja
Spremljanje
Če je raven sladkorja v krvi vašega otroka nizka, ponovite meritev po 30 minutah. Tu so pogoji:
- Raven sladkorja v krvi otroka je pod 3 mmol/L (-54 mg/dl), nato ponovite raztopino sladkorja.
- Pri merjenju temperature skozi anus (rektalna temperatura) manj kot 35,5 stopinj Celzija dajte raztopino glukoze.
Preprečevanje
Otroku dajte formulo F 75 vsaki dve uri, če je videti šibek, najprej rehidrirajte.
2. Preprečevanje in zdravljenje hipotermije
Človeško telo naj bi bilo podhladjeno, ko je telesna temperatura nižja od 35,5 stopinj Celzija.
Hipotermija je stanje, pri katerem telesna temperatura pade pod normalno temperaturo in podhranjeni otroci so v nevarnosti, da jo doživijo.
Vzdrževanje
- Otroku takoj dajte raztopino formule F75
- Otroško telo ogrejte z odejico ali pokleknite na prsi
- Dajte antibiotike
Spremljanje
- Otroku izmerite temperaturo vsaki dve uri
- Otroka naj bo toplo, še posebej ponoči
- Preverite raven sladkorja in preverite, ali ima otrok hipoglikemijo
Preprečevanje
- Otroška oblačila in vzmetnice naj bodo suhi
- Otroke hranite stran od mrzlega vremena
- Ustvarite toplo vzdušje v sobi
- Dajte formulo F 75 ali jo spremenite vsaki dve uri
3. Zdravljenje in preprečevanje dehidracije
Dehidracija lahko oteži prebavo hrane in poslabša simptome driske, če jo ima vaš otrok.
Po začetku izboljšanja se zdravljenje nadaljuje tako, da malčku ponudimo različne menije hrane, ki ustrezajo njegovim prehranskim potrebam.
Prehrana mora vsebovati veliko beljakovin, na primer z uporabo rastlinskega olja, kazeina in sladkorja.
Kazein je beljakovina v mleku, ki lahko poveča vsebnost kalorij v otrokovem telesu.
Vendar včasih ljudje z marazmom ne morejo normalno jesti in piti.
Običajno se jedo in pije v majhnih količinah ali z infuzijo v žile in želodec.
4. Ohranite ravnovesje elektrolitov
Otrokom z marazmom primanjkuje kalija in magnezija. To povzroči moteno ravnovesje elektrolitov v telesu.
Za zdravljenje motenj elektrolitov je treba otrokom dati kalij in magnezij v raztopini formule F 75 in mešani mineralni raztopini.
Tukaj je, kako ravnati:
Vzdrževanje
- Dajte kalij in magnezij v raztopini mešanice mineralov, ki je bila dodana F-75.
- Dajte raztopino ReSoMal za rehidracijo.
Spremljanje
- Spremljajte hitrost dihanja.
- Spremljajte pulz.
- Spremljajte količino urina.
- Spremljajte intenzivnost gibanja črevesja in bruhanja.
Preprečevanje
- Nadaljujte z dojenjem.
- Čim prej dajte formulo F-75.
- Vsakemu otroku z drisko dajte ReSoMal 50-100 ml.
5. Preprečite okužbo
Če ima otrok z marazmom okužbo, lahko to še poslabša njegovo zdravstveno stanje. Okužbe, ki se lahko okužijo, kot so ošpice, malarija in driska.
Vsi trije povzročijo smrtonosno stanje marazma. Zelo pomembno je ohraniti in preprečiti okužbe otrok z dajanjem vitaminov in mineralov, kot so:
- Multivitamini
- Folna kislina (5 mg prvi dan in nato 1 mg/dan)
- Cink 2 mg
- vitamin A
Zgornji vitamini in minerali lahko preprečijo okužbo.
6. Odpravlja pomanjkanje mikrohranil
Podhranjeni otroci, vključno z marazmom, potrebujejo ustrezen vnos mikrohranil. Potrebna hranila vključujejo železo, kalcij, cink, vitamine A, D, E in K.
7. Zgodnje hranjenje
Ko je otrok vstopil v to stopnjo, je treba upoštevati več stvari, in sicer:
- Jejte hrano z nizko vsebnostjo laktoze v majhnih količinah, vendar pogosto
- Dajte hrano preko NGT ali neposredno (oralno)
- Energijska potreba: 100 kcal/kg TM/dan
- Potrebe po beljakovinah: 1-1,5 g/kg TM/dan
- Potrebe po tekočini: 130 ml / kg / dan (huda stanja edema, dajte 100 ml / kg / dan)
Ta različna dajanja se izvajajo pod nadzorom zdravnika
Spremljanje
Tukaj so stvari, ki jih je treba dnevno spremljati in beležiti v zgodnjih fazah hranjenja:
- Količina porabljene hrane
- Ali je bruhanje ali ne?
- Konsistenca blata
- otrokova teža
Spremljanje izvaja zdravnik.
8. Vstop v fazo dohitevanja
Ko je otrok vstopil v to fazo, je znak, da se je apetit vrnil. Za prehod s formule F 75 na F 100 boste morali narediti postopen prehod.
Tukaj so podrobnosti:
- Dajte F100 enak znesek kot F75 2 zaporedna dneva
- Povečajte količino F100 za 10 ml
- Pogosto hranjenje v neomejenih količinah (glede na zmožnost otroka)
- Energijska vrednost: 150-220 kcal/kg TM/dan
- Beljakovine: 4-6 gramov/kg TM/dan
Če otrok še vedno dobiva materino mleko, nadaljujte z dojenjem, vendar se še vedno prepričajte, da je otrok prejel F100.
Razlog je v tem, da materino mleko ne vsebuje dovolj energije, da bi podpirala otrokovo rast.
9. Zagotavlja senzorično stimulacijo
Otroci, ki doživljajo marazmo, so pogosto negotovi zaradi različnih stanj. Po prehodu skozi vse faze in prihodu v to fazo morate zagotoviti senzorično in čustveno stimulacijo, kot so:
- Dajte izraz ljubezni
- Ustvarjanje veselega okolja
- Igralna terapija 15-30 minut na dan
- Povabite ga k telesni dejavnosti
- Skupaj izvajajte dejavnosti, kot sta prehranjevanje in igranje
Zaradi marazma so otroci pogosto negotovi, zato potrebujejo čustveno podporo za izboljšanje socialno-čustvenega razvoja v zgodnjem otroštvu.
10. Priprava na odhod domov
Ko sta teža in višina otroka nad -2 SD, lahko gre otrok domov in se zdravi doma.
Poleg tega so drugi dejavniki, ki otrokom omogočajo vrnitev domov:
- Končali z jemanjem antibiotikov
- Imejte dober tek
- Prikazuje povečanje telesne mase
- Edem je izginil ali se drastično zmanjšal
Poleg tega se pri otrocih, ki imajo marazmo, pogosto pojavijo okužbe, zato je treba dajati antibiotike.
Zdravljenje okužb in drugih zdravstvenih težav lahko pomaga vašemu otroku in omogoči hitrejše okrevanje.
Kako preprečiti marazmo?
Če so dejavniki tveganja za to bolezen daleč od vašega stanja, morate še vedno sprejeti preventivne ukrepe. Tukaj je nekaj načinov za preprečevanje marazma:
Sprejmite uravnoteženo prehrano
Najboljši način, da se izognete marazmu, je uravnotežena prehrana z otroško prehrano, ki vsebuje beljakovine iz mleka, rib, jajc ali oreščkov.
Poleg tega je za zadovoljevanje potreb po vitaminih in mineralih potrebno uživanje zelenjave in sadja, da bi se izognili splošni podhranjenosti.
Naj bo okolje čisto
Dobra sanitarna in okoljska higiena lahko zmanjšata tveganje za marazmo. Še posebej v krajih, kjer ni zalog čiste vode in zdrave hrane.
Slaba higiena in higiena lahko povečata tveganje za okužbo, kar je znak marazma in drugih vrst podhranjenosti.
To lahko stanje še težje zdravi.
preprečevanje okužb
Preprečevanje okužb je pomembno tudi zato, ker lahko različne bolezni pri človeku potencialno povzročijo prehranske težave, še posebej, če je imel marazmo.
To je mogoče doseči z vzdrževanjem osebne in okoljske higiene ter zagotavljanjem, da je zaužita hrana brez bolezni.
V starostni skupini dojenčkov zaščito zagotavlja tudi dojenje za zadovoljevanje prehranskih potreb in krepitev imunskega sistema.
Omotičnost, potem ko ste postali starši?
Pridružite se skupnosti staršev in poiščite zgodbe drugih staršev. Niste sami!